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急救原理探讨
电伤害

电伤可分为电弧及触电,触电是指当人体接触到电源,电流就由接触点进入人体,然后由另一部位接触到地面而形成一回路,电流通过的部位就因电阻而产生热能及损伤,造成深部肌肉、神经、血管等组织之破坏,若电流经过心脏会造成严重的心律不整,甚至心脏暂停造成死亡。电弧(Arc)是指身体靠近高压电源但并未接触,藉由身体的感应作为桥梁形成跳电,这种放电称为电弧,可产生摄氏3000到20000度的高温,引起激烈的气爆及电烧伤。

当人体接触到电源时,组织所受电伤害的程度取决于组织的电阻,通过电流的种类,强度和接触时间的长短而定,电流的种类有交流电和直流电两种,当接触交流电时,电流很容易穿透皮肤的电阻并寻找最容易导电的通路,由另一个接触点接地而去,于是形成一个入口及一个出口和二个出入口间严重的立体式破坏;若接触到直流电则会产生不连续的外在性伤口,如朵朵小花一般,而无出入口之伤口分则。

电流对身体的影响,包括引起严重的肌肉收缩造成骨折或脊椎伤害,电流经过产生热,造成血管、肌肉组织的破坏及肾衰竭的产生,电流流经脑部造成病人意识混乱、视觉、听觉障碍,若破坏脑干呼吸中枢将造成呼吸肌的僵直性痉挛而缺氧窒息,电流若经过心脏(例如触电由一手进入,另一手出来)则造成心律不整、心肌纤维颤动,甚至心跳停止死亡,此时应积极给予心肺复苏术,常有很高的机会把病人救活,但要急救电伤害病人之前需先确定病人已移开电源,以免急救者成为第二个电伤害的受害者。

如果电源掉落在车子,是否可下车处理?如果掉落在车上的电源是电视的电缆线或电话线,一般是没有危险性的,但若是其它的高压电线掉落在遇难的车子,因为车子本身是导电体,旁观者千万不能去碰这辆车子,以免触电死亡,车上的人也不要下车,以免他们同时碰到车子及土地使电流和地面形成一个回路造成触电死亡,此时车上的人可请旁观者或自行打大哥大通知电力公司切断电源并前来协助处理。如果车子已开始燃烧,有被火烧死或爆炸之可能时,则打开车门,并尽最大可能两脚同时跳离车子,越远越好,切记不要在同一个时间内同时碰触到车子及土地,以免导电死亡。

最常见电伤害的原因为在潮湿的环境下接触电源,一般来说,乾的手接触电源,其电阻比用湿的手高10到100倍,因此在潮湿的环境下接触电源很容易触电死亡,如在浴室内使用吹风机在水塔内修理马达等。另水电工人在修理电器把总电源开关关掉时,忘记在总电源开关外面张贴告示贴纸,致其它人不知道而把总电源开关又重新开起,致水电工人修理水电时遭受电伤害。在高压电线下工作如操作怪手、起重机等,常易导致电弧伤害或触电伤害,因此可请电力公司先行将高压电线作绝缘包覆,以免在高压电线下工作发生不测。

要接近电伤害的患者做紧急救护,最主要的原则是先保护自已不要受第二次电击伤害,在移动病人离开电源时,要先确定电源已关闭,必要时请求电力公司协助,移动电伤害的患者,应尽可能做脊椎固定,若病人无呼吸、无脉搏,在送医途中要积极进行心肺复苏术。

 
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