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急救原理探讨
肠胃道异物哽塞

吞食异物致异物卡在食道或肠胃道,在任何年龄层皆可能发生,但以小孩最常见约占80%。大部份吞食的异物皆可顺畅地从肠胃道排出,只有10~20%的个案需进一步处置,且仅1%的个案需进行手术处置,小孩吞食异物最常卡住的食道位置为环状软骨与咽相接之狭窄处。

异物卡在食道会因异物的种类不同而有不同的处置方式,食道异物卡住虽不至于马上引起呼吸抑制,但时间遇久亦会引起食道溃疡破裂及纵膈腔浓疡等并发症。

若是电池卡在食道或吞食进入胃肠道,因电池壁会被胃酸腐蚀进而释放出电解液及重金属离子,在4~6小时即有可能会造成对肠胃道黏膜的烧烫伤和重金属中毒,进而造成肠胃道破裂穿孔,因此应尽速用内视镜夹除电池,并避免家中小孩误食电池;若是具有尖锐的边缘,如已被打开的安全别针或刮胡刀片卡在食道,因有15~30%的机率会导致食道黏膜破裂,故仍应在胃排空前尽速用内视镜取出,至于硬币卡在食道则用内视镜夹出,若是掉到肠胃道则大部份会随大便排出。异物若是长度大于5公分,宽度大于2公分,则不易通过胃幽门,因此仍需用内视镜夹出。

上述异物若通过胃幽门进入小肠,则无法用内视镜夹除,因此只能观察,大部份异物会在48~72小时排泄出体外,除非异物造成肠胃道阻塞、破裂而有腹膜炎之现象,才需手术治疗。

 
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