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浅谈慢性肝炎

肝病是台湾的国病,每年死于癌症的男性中,以肝癌居于首位,使得国人莫不闻肝癌而色变。但是一般人往往仅注意肝癌的可怕性,却容易忽略掉肝硬化的严重性。根据医学统计上指出肝硬化患者一旦出现腹水,两年后平均存活的比率只剩下一半。

由于男性扮演著家庭经济支柱的角色,往往在交际应酬和繁忙的工作下,而疏忽了自己的身体。在父亲节来临的同时,奇美医学中心胃肠肝胆科特别呼吁天下的爸爸们特别要注意自己肝脏的健康。

慢性肝炎、肝硬化和肝癌可说是关系密切的好兄弟;简单的说,慢性肝炎的患者容易产生肝硬化和肝癌。由于肝硬化和肝癌的预后不佳,早期发现慢性肝炎的患者并加以定期追踪,甚至针对其病因以药物治疗来防止肝硬化和肝癌的发生,是必要的。因为肝脏拥有极强的代偿能力,加上没有痛觉神经的分布,慢性肝炎和初期的肝硬化、肝癌往往没有症状,必须要靠抽血和腹部超音波来加以筛检,甚至切片以得到可靠的病理诊断。

孙启书医师指出,针对长期肝指数异常的常见原因,简单来说有下列几点:
1. B型肝炎:经由血液接触(如共享针头、刺青、穿耳洞)和性行为所传染的B型肝炎病毒,是国人慢性肝炎的重要原因。最主要的危险是其传染和进展均是无声无息的,带原者常觉得自己颇为健康。世界卫生组织估计全世界三亿五千万的B型肝炎带原者,有八千万人将死于肝癌或肝硬化。由于免疫系统健全,成人感染B型肝炎后,只有一成会变成慢性肝炎;但是婴儿感染的话,则有九成以上的机会。

在台湾,发生于周产期由母亲传给她的婴儿,或是儿童间亲密的接触,是慢性B型肝炎最主要的形成原因。所幸的是有疫苗可提供B型肝炎有效的预防,并已证实有效下降台湾儿童罹患肝癌的危险。可预期的是经由国家的预防接种计画,B型肝炎带原者将来会大幅的减少。目前可用干扰素或肝安能来选择性的治疗部分慢性B型肝炎患者,但并不能期望消除其带原状态。

2. C型肝炎:在台湾,约八至九成的肝癌和B型肝炎有关,和C型肝炎相关的约有一成左右。其传染途径和B型肝炎类似,但到目前为止仍无疫苗可资运用。可预期的是将来C型肝炎将成为慢性肝炎的主要原因。目前可用干扰素合并抗病毒药物来选择性的治疗部分慢性C型肝炎患者。

3. 脂肪肝:和体重过重及长期大量的喝酒关系密切。因酒精所造成的脂肪肝容易往酒精性肝炎及肝硬化的方向走,预后较差。治疗首重在戒酒和减重两方面,而非药物的服用。

孙启书建议天下的爸爸们要少喝酒、多运动;摄取均衡的饮食:多些蔬果、少些油脂、罐头及腌制品。也应该建立预防胜于治疗的观念,定期作全身健康检查,除了了解身体的状况外,也有助于早期发现疾病并及早治疗;如果发现自己有慢性肝炎,请定期追踪,不要自行服用偏方。
国际厚生健康园区编辑群
2002.08.08
URL: http://www.24drs.com/special_report/content.asp?sp=33&sec=8&no=0269&type=perspective

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