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July 20, 2004 -- 为什么如此多的忧郁患者从未被发现有忧郁的倾向,而几乎有半数被诊断为有忧郁症的人,却无法透过有效的药物治疗获得改善?新的研究显示主要原因可能是在于患者初期的症状。

忧郁是一种情绪混乱异常,通常透过某些事情或症状而被诊断出来,象是疲累、昏睡或睡眠质量不好;但是忧郁可能藉由一些没有明显原因的身体疼痛,象是无法解释的胸部疼痛、肌肉痛、发抖或是热潮红等等问题来放大忧郁的情况。

研究人员Robert D. Keeley,科罗拉多大学健康科学中心的医学博士,他指出,如果你会胃痛且有溃疡,其实是有迹可寻的,但通常某些身体病痛是没有明显原因的,而忧郁可能是可能的因素,除非仔细检查病人有无忧郁情形,不然医生很难判定病人的症状可能是由忧郁所引起的,尤其是在初期的医疗照顾问诊时。

在研究200位最后被判定有忧郁症的病人后,他在Journal of General Internal Medicine中表示,医生经常在初期看诊中很难诊断出来,而因此错将病人的身体病痛归因为生病引起,而不是因为忧郁所致,因此没有对需要治疗的患者对症下药。

药物并非适合每个人

不过尽管诊断出有忧郁症,Keeley发现,有身体疼痛症状的病人会抗拒服用最常用来治疗忧郁的抗忧郁药,因为这些病人并不认为他们有忧郁沮丧的情形。

事实上,他表示,那些因为心理症状而被诊断为忧郁症的人,持续服用抗忧郁药物达六个月的人数,是那些因为身体疾病而被诊断为有忧郁症的病人的四倍。

这可能解释专家长久以来所认定的,也就是许多忧郁沮丧的病人,经常在开始治疗后几周内,就停止接受药物治疗;这也肯定了去年刊于American Journal of Managed Care的一项研究,大多数沮丧忧郁的病人对他们所接受的治疗感到不快乐。

在那一项研究中,研究人员发现,10位沮丧忧郁的病人中,将近有8位被给予抗抑郁药,而他们几乎都服用了这种药物,但多数病人在三个月内停止服用抗抑郁药;许多专家表示,为了有效预防忧郁症的再度发生,病人至少要接受六到九个月的药物治疗,有时候可能需要更久的时间。

Keeley向WebMD表示,自从1990年代以后,有证据显示,当治疗方式符合忧郁患者的偏好时,他们通常会有所改善,例如有身体疼痛症状,但却没有明显原因的病人,较喜欢接受心理咨询而不喜欢服用抗忧郁药。

普遍有身体病痛

同时,荷兰的研究人员在六月发行的British Journal of Psychiatry表示,荷兰家庭医师看过的忧郁患者中,至少六分之一的病人,其身体病痛产生的原因是没有可诊断判别的标准。

Keeley在研究中指出,即使你的医生没有向你提及,你也应该考虑身体不明原因的病痛,可能起因于忧郁。

Keeley向WebMD表示,随著不明原因的身体疼痛情形增加,你可能有忧郁倾向的机会也增大!如果你身体有四、五种症状是没有一个可能的起因时,象是背痛但却没有扭到背,极有可能是因为你有忧郁倾向,你应该要主动跟医生提到这种可能性,即使医生没有向你提及。

虽然抗忧郁药是治疗忧郁中通常会被推荐的药物,但仍有其它选择,象是接受心理咨询。

有心理症状的病人,通常可透过药物治疗而获得改善,但那些有不明身体病痛的患者,如果只是服用抗忧郁药,似乎并不会因此而获益。
作者:Sid Kirchheimer
出处:WebMD Medical News
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