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如何预防肾衰竭?
多喝水
少熬夜
多吃咸的东西
少吃成药
多吃豆类食品
没有办法预防

 
谁说肾衰竭得度日如年 >> 何谓腹膜透析?
唐先生,是一个中小企业负责人,经常要出差甚至出国接洽公务,不幸于月前罹患了尿毒症,必须长期洗肾治疗,基于他的工作性质,我们建议他选择「腹膜透析」,他欣然接受,因为这种治疗不但让他保住健康,同时也不致于让他放弃他热爱的工作。

腹膜透析(Peritoneal Dialysis;PD)治疗,俗称「洗肚子」,是透析中最早被采用的治疗方式之一。经过数十年的发展,目前全球约有十一万名末期肾衰竭患者以此做为长期透析治疗,而且其存活率与血液透析相若。

腹膜透析是一种利用人体天然的半透膜-腹膜(一层覆盖在腹腔内壁及肠外壁的薄膜),以药水交替使用,代替肾脏在体内进行交换废物,排除多余水份的工作。它利用简单的外科手术将一条腹膜透析专用的导管由腹壁植入腹腔中,大约10-14天后,手术伤口就会愈合,即可进行腹膜透析。

■居家腹膜透析有哪里几种治疗方式?

目前有连续性可携带式腹膜透析(C.A.P.D)及全自动腹膜透析(A.P.D.)二种,此二种治疗方式各自或合并使用:

1.连续性可携带式腹膜透析(C.A.P.D.)
连续可析带式腹膜透析(C.A.P.D.)为腹膜透析最常见的治疗方式,它的透析方式为一天自行操作4次换液,每次换液时先将腹腔内含代谢废物的透析液引流出来,再灌入新鲜的透析液,历时约30分钟。新鲜透析液在腹腔内停留4-6小时做废物的交换后,才需再次换液。所以这段期间病人可自由活动,做想做的事,如上班、上学、买菜等。

2.全自动腹膜透析(A.P.D.)
全自动腹膜透析是藉由一台「桌上型全自动腹膜透析机」为病人连续执行四次或四次以上的换液步骤。它的好处是方便、容易操作且提供更佳生活质量。它是在睡前将腹膜透析倒管连接在机器的管路上,启动机器后即可休息,如:看电视、阅读报章杂志、进食、聊天、睡觉等,此时机器会按照您所设定的处方自动执行多次换液,历时约8-10小时,病人在隔天睡醒和机器管路分离后,只需在白天再操作1次CAPD换液即可,如此有注于「洗」去更多代谢废物。

■腹膜透析的优点:

1.持续性的透析
人体的新陈代谢是不断进行而产生废物的,而腹膜透析随时都有透析液在腹腔,同步且持续地进行血液净化的工作,所以它是一种类似肾脏生理功能的透析方式。

2.是一种可自我控制与安排的透析
由于它可自我完成治疗,换液场所没有限制,一次换液时间短,所以您可掌握每日透析换液时间,仍可工作、出差、安排旅游,如此一来,您的生活更有弹性而合乎个人需求。

3.饮食限制较少
因为它持续不断地进行排除身体代谢废物,所以对饮食的限制较少。

4.不需要扎针
腹膜透析的通路是一条永久性的专用导管,不像血液透析每次治疗时都须扎两针,以建立血管通路。

5.贫血情形较不严重
因为腹膜透析在治疗时不会有血液流失的问题。

6.对心血管的影响甚小
因为腹膜透析能有效维持身体水份平衡,血压不会有剧烈变化。

7.没有经血被感染的危险
因为不需要扎针及将血液抽出体外,故不会有机会感染B型肝炎,C型肝炎、爱滋病等经血液传染的疾病。

8.透析时仍可自由活动。

■腹膜透析的缺点

1.感染的可能
由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,故有感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底地洗净双手。以目前的技术,腹膜炎的比率已大幅降低,而治疗率相对提高。

2.体重可能会增加、血中三酸甘油脂质可能升高
由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水份,所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖,使病人的体重可能会增加、血中三酸甘油脂及其它脂质可能升高,所以您需要适当的运动及减少糖份摄取,以维持身体于较佳状态。

3.流失少许蛋白质
您在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素,所以需从食物摄取中补充。因此,除了维持原有正常的饮食习惯外,只要在日常饮食中多摄取高生物价值的蛋白质,如鱼、肉、蛋、奶等即可,而维生素的最佳来源为水果蔬菜,可多加补充。

■当我做居家腹膜透析要注意什么事?

1.个人清洁部分要彻底地洗手。在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底地洗净双手。

2.确实遵守医护人员教您的标准技术,可有效预防感染的发生。

3.适当的运动,减少糖份的摄取。

4.多摄取蛋白质:您在透析的过程中会流失少许蛋白质,所以需从食物摄取中补充。这使得蛋白质的摄取比血液透析时较不受限制,未尝不是一项附带的好处。

如果您必须做透析洗肾治疗,就腹膜透析和血液透析来说,目前并无文献指出那一种透析方式是适合每一个人的,主要是因为透析治疗是一种长期治疗,它牵涉到个人的生活型态、是否必须继续工作、自我照护及家人的支持程度等因素,若您无法接受自己的透析治疗方式,那将使治疗效果大打折扣,甚至危及您的生命,所以,选择一个适合自己的透析治疗是您治疗成功的开始。
新光医院肾脏科主治医师张宗兴
2001.04.25
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