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B型肝炎可以透过什么途径传染?
母体垂直感染
接触传染
飞沫传染
血液传染
不会传染

 
预防B肝创造彩色人生 >> 中、西医学治疗B型肝炎的比较
国人罹患B型肝炎的比例相当高,可是绝大多数的患者却不知道该如何治疗。究竟是看中医好呢?还是看西医好呢?是服用中药好呢?还是服用西药好呢?由于缺乏咨询的管道,很多患者甚至放弃正统医疗而寻求偏方草药,结果常因延误医疗或不当药物使用,导致严重的副作用。事实上,中、西医药各有其优缺点,唯有截长补短才能使患者获得最大的益处。

在谈到B型肝炎的治疗前,首先必须先知道B型肝炎病毒本身并不会直接伤害肝脏细胞。很多人一知道自己感染了B型肝炎病毒后就非常担心,甚至茶饭不思,其实那是不必要的担忧。那么肝脏为什么合发炎而被伤害呢?乃是人体内的免疫细胞(T淋巴球)发现肝脏细胞被大量B型肝炎病毒占据,为了杀灭病毒,只好将肝细胞破坏,好把病毒赶到肝细胞外,以进一步诱发抗体对抗病毒?由以上可知,影响B型肝炎进行有两大因素,一是病毒的活动性,另一是患者本身的免疫力。

目前常被用于治疗B型肝炎的西药大致可分为两大类:保肝片及干扰素。保肝片大多数是天然植物或动物肝脏之萃取物与多种维他命或微量元素的综合物。这些药物虽然具保护肝脏细胞或促进肝脏细胞修复的作用,但并无直接抑制B型肝炎病毒或加强免疫的作用。因此,虽可改善部分非活动性慢性B型肝炎患者之肝功能,但对活动性慢性B型肝炎而言,其治疗效果相当有限。

干扰素具有直接对抗病毒及加强免疫的作用,长期的注射可以提高活动性B型肝炎转换为非活动性B型肝炎的机率,以使病情趋于稳定。但由于注射时有些副作用,而且必须在适当时机下施打才能发挥最大效果,因此必须在医师谨慎的评估下实施方为可靠。

最近刚上市的口服抗病毒药物拉美芙锭有不错的抗病毒作用,其使活动性B型肝炎转变为非活动性B型肝炎的成功率并不亚于干扰素,而且少有明显的副作用,是深具潜力的药物。但此药物长期服用后容易有抗药性且停药后肝炎再燃甚至恶化的现象,因此仍必须在医师严格监督下才可使用。

那么中药治疗B型肝炎的效果如何呢?至目前的研究显示,中药虽无直接抑制B型肝炎病毒的作用,但部份中药方如小柴胡汤及加味逍遥散等却可以改善B型肝炎患者疲倦乏力、口苦咽乾、烦躁、失眠等症状,同时对肝功能也有一定的改善作用。另一方面,若能于适当时机合并使用中药则可以加强西药的效果。

传统中医学认为中药的使用必须根据「辨证论治」的法则,也就是根据患者的体质及病情选择适当中药方剂。事实上,中医的「证」常反应疾病在不同时期的特殊表现,如B型肝炎的急性期患者常有恶心、呕吐、发烧等症状出现,此即中医学上的「湿热症」,主要以茵陈高汤或茵陈五苓散等方剂治疗,此两方剂在药理学上被证实具改善肝脏发炎及促进胆汁排泄的效果。

一旦进入慢性期,患者多有消化吸收机能障碍(脾虚证)、肝区涨痛或腹部涨气(气滞证)、血液循环不良(血瘀证)及焦躁易怒(热证)等复合证产生。

本院由中、西医今作历径多年的研究开发出新的中药处方-小柴胡加减方,乃由柴胡、黄苓、甘草、白术、茯苓、白芍、丹参及菌陈八味中药所组成。此方剂不但可以改善传统中医学上的「湿热」、「气滞血瘀」及「脾虚」等症候,在动物实验上被证实可以改善化学药物引起的肝炎。

临床上,小柴胡加减方可改善百分之七十至八十之病毒活动力低(e抗原阴性)的慢性B型肝炎患者之肝功能,并缓解其嘴乾、口苦、舌燥及易疲劳的症状,而少有明显副作用的出现。对病毒活动力高(e抗原阳性)的活动性B型肝炎而言,小柴胡加减方单独使用的效果比不上干扰素的效果但却可以提高干扰素促进e抗原消失及e抗体出现的成功率,且可增加肝功能的正常化比率。

总之,中、西医药治疗慢性B型肝炎各有其优缺点,中药改善患者的体力状况及自律神径的症状之效果优于保肝片或干扰素,但却无直接抑制B型肝炎病毒的作用。对于病毒活动性低的B型肝炎而言,我们建议可选择以中医为主的治疗模式。但对于病毒活动性高的慢性B型肝炎而言,应以干扰素为优先选择,在必要时则合并中药,以提高疗效。

最后必须提醒的是:中、西药的合并必须考虑适当的时机及剂量。唯有在有经验的医师严密的监控下进行中、西医药的结合才能安全而有效!
陈明丰医疗副院长秀传肿瘤中心
2000.10.16
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