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避免蚊虫叮咬
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预防B肝创造彩色人生 >> B型肝炎治疗新境界
慢性肝病是国人常见的疾病,根据卫生署的统计报告,在国人十大死因
中,肝硬化及慢性肝炎占第六位,恶性肿瘤占第一位,而肝癌又占恶性肿瘤
中的第一位,每日因慢性肝病致死者高达30人,对国人健康的影响不可谓不
大。分析慢性肝病的病因,慢性B型肝炎是导致肝硬化及肝癌最主要的原因,
因此慢性B型肝炎的治疗亦相形重要。
截至目前为止,治疗慢性B型肝炎的药物主要有:干扰素(interferon)、
核甘酸类似物(Nucleoside analogue)、免疫调节剂(如胸腺素)、治疗性
疫苗、及中草药方等。
过去十午来,干扰素一直是治疗慢性B型肝炎的主流,它藉由抗病毒作
用及免疫调节作用来达到治疗效果。在4.5佰万--1仟万单位/天,皮下注射,
1周3天,连续治疗4-6个月,25-40%患者可达到长期缓解。但亚洲人反应较
差,且其副作用亦不少,除了常见的早期类似感冒症状外,也可能发生掉发、
体重减轻、忧郁症、及自杀念头等较严重的副作用。同时在临床上有很多患
者并不适合使用干扰素。
近年来发现核甘酸类似物可藉由抑制DNA聚合脢,而终止B型肝炎病毒
的复制。此类为口服药物,使用方便。目前较适合使用的包括肝安能
(Lamivudine)及Famciclovir两种。根据亚洲使用肝安能100mg/天,持续
12个月的报告,100%患者血清中测不到B型肝炎病毒DNA,16%患者产生e抗
原血清转换,56%患者肝组织切片的坏死发炎有明显改善,纤维化进展变缓。
治疗时间延长,效果可能更好。副作用则较干扰素来的轻微及少见。治疗成
效以治疗前肝指数较高者较好。值得注意的是,连续治疗6个月以上会有所
谓逃脱突变种产生,此种突变种产生可能造成肝炎再发作。因此,治疗与否、
治疗多久、及何时停药最好与专科医师讨论,勿任意自行服药或停药。
除以上药物外,尚有免疫调节剂、治疗性疫苗、及中草药方等。但这些
药物有些仍处于研发实验阶段,有些则未经过临床的实际验证,故效果仍属
存疑。
谈到治疗B型肝炎,最根本的方法便是接种疫苗以杜绝感染。一旦不幸
感染,变成带原者,则必须定期追踪。若有慢性肝炎症状,便需接受专科医
师的评估,以决定适当的治疗药物及时机。目前较具疗效的药物健保尚无给
付,但花钱事小,若盲听肓从、胡乱用药,导致花钱又伤肝才是得不偿失。
台南市立医院内科主任张国宽
2000.10.16
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