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近视了,你是否会考虑进行雷射手术?


不知道
视情况而定

 
雷射手术让眼睛亮起来 >> 漫谈近视的防治及手术
台湾学童近视的比率在小学高年级时约五、六成,中学时约高达七、八成,所以眼镜或隐形眼镜已是台湾年轻人生活中不可或缺的工具。虽然眼镜、隐形眼镜也可用于矫正远视、散光、老花眼等屈光不正的问题,但在本国、甚至亚洲人中,戴眼镜就等于近视的代名词,在此针对近视的成因、病理变化、防治及治疗做简要的介绍。

所谓近视是屈光不正中的其中一项,柏对于远视是远的看得清楚近的看不清,近视就是近的看得清楚而远的看不清楚。

以眼晴的发育而言,刚出生的正常婴儿大多是远视,随着眼球变大变长,逐渐偏向近视,一直到七、八岁左右会至正视,也就是所谓的零度,此时也是眼球大小、结构发育到和成人相近的程度。

接下来由于求学时看书、看电视等近距离工作时间过长而继续往近视方向发展。所以近视的形成和儿童及青少年时期近距离工作时问过长有关,是已确定的事实。

至于亚洲人、黄种人近视人口较多实因人种和环境、生活习惯有关,而就遗传的观点而言,则尚未能确实
了解,只是知道高度近视的父母容易生下高度近视的小孩。

人类的眼睛看近距离的物体时,眼球内的睫状肌会收缩造成悬韧带放松,而使得水晶体前后径变长、变厚,于是使近物的影像可聚焦在视网膜上,如此会使眼睛偏向正屈光度,计算机验光大多量得为负屈光度,如此时间过久便使得眼睛长期处于紧张状态,于是形成假性近视,而这部分的近视是可以药水(睫状肌放松剂)降低。

若是以上的改变造成病理性的变化时便成为具正的近视,近视依严重程度又分为非高度近视、高度近视和高度近视导致的病变,大致以六百度来区分高度和非高度近视。高度近视会造成的眼晴病变包括角膜变凸、变陡,巩膜变脆弱而失去弹性,视网膜变薄而易有裂孔,视网膜下新生血管,视网膜出血,玻璃体出血、视神经病变等问题。所以近视不只是戴眼镜不方便而已,还可能造成以上可怕的并发症。

针对以上的现象,儿童的视力保健有以下原则:看书时光线要充足,姿势须正确,不要躺著看书,书本字体须清晰,不可太小,看电视时电视高度约在眼晴平视下方点,距离至少三公尺,看书、看电视每半小时须休息三十分钟,不要连续看超过一小时,生活作息须正常,营养平衡,平时多到郊外踏青,多看绿色旷野,定期找眼科专科医师检查眼睛度数、视力,以药物(睫状肌放松剂)和适当的配镜治疗近视和假性近视。

另外目前由教育部颁行各小学实行的视力操(即松崎视力增进法中的方向、远近训练法)是藉由运动睫状肌和眼外肌来保持其柔软度及运动性。而坊间正流行的OK角膜塑型术则是用高透氧半软硬的隐形眼镜压平角膜使度数下降,但须注意戴隐形眼镜所造成的问题,所以找有经验的眼科专科医师验配为宜。

近来流行的雷射屈光手术是解决眼镜族戴眼镜、隐形眼镜的麻烦的好方法,由于准分子雷射层状角膜塑型术(LASlK)的发明,使得手术的稳定性、准确性提升,恢复期缩短。手术时,先以眼药水局部麻醉,利用全自动角膜切割仪将角膜表面平整地切开直径约8.5至9毫米,约1/3至1/4之角膜厚度的角膜皮瓣。再用准分子雷射照射,依各人的近视、散光、远视等度数,在角膜基质,精确切除欲矫正的角膜厚度。然后将角膜皮瓣覆盖回原位,使其贴紧,便完成手术。若加上准备时间,两眼的手术约只需数十分钟,盖上可透气的透明眼罩或深色护目镜即可回家,无需住院。

但是这些屈光手术尚未能解决已造成的视网膜、视神经的病变,所以最好还是不要造成高度近视,而已造成的高度近视的病变则是早期发现,早期治疗为宜。
台南市立医院 李建和医师
2000.10.19
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