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专题医师 * 医师 *
彰滨秀传纪念医院新陈代谢科谢立伟医师,在糖尿病、甲状腺疾病、高血脂症及其它内分泌疾病等皆有所长,他提醒病患平日做好糖尿病管理,以避免合并症发生
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提升糖尿病、初期慢性肾脏病照护质量,病人好安心,健保有鼓励

王太太在10年前被诊断有轻微糖尿病,但那年医师只开药却没有给予卫教,她因服药后反而容易肚子饿,体重也愈来愈胖,于是自行停药也不就医。直到她从媒体获悉健保有「糖尿病医疗给付改善方案」,就医检查发现糖化血色素(HbA1C)高达9%,眼底也有重度视网膜病变、肾脏检查也呈现「慢性肾脏病第2期」,她才惊慌自己并发糖尿病多重合并症,乖乖接受治疗。

如今,王太太在医师及糖尿病卫教师的教导下,学习餐前、餐后血糖检测搭配口服药物,加上选择低醣及早期肾病变饮食调理,她的血糖很快获得控制,过去一年的糖化血色素都维持在6.5%以下,尿液白蛋白也逐渐下降,有机会脱离肾病变,甚至连她最在意的体重过重,也减至理想体重,让她重拾自信。

上述个案是宜兰县开业医师游能俊收治众多糖尿病患者的实际经验。健保署表示,该署自民国90年及100年起分别实施糖尿病与初期慢性肾脏病医疗给付改善方案,鼓励医疗院所对于三高病患提供完整的持续性追踪治疗,进而延缓并发症的发生,并透过订定质量指标及奖励条件,达标之院所可获得奖励。

这项政策推行至今,已出现不错的成效。以糖尿病为例,健保署追踪从94年收案至104年持续接受照护的病人,高达9成的个案血脂控制良好、约有3成的糖化血色素已控制在7.0%以下。另外,初期慢性肾脏病合并糖尿病之患者,在接受初期慢性肾脏病照护计画后,约有4成血脂明显改善、2成血糖获得控制。

健保署表示,104年透析新发生个案约38%有糖尿病病史,若糖尿病病人遵循医嘱并持续接受卫教与定期追踪,加上生活型态的改变,可避免或延缓并发症的发生;同样的,初期慢性肾脏病病人若能遵循医嘱,定期接受尿液及血液检查,也可改善或延缓进入洗肾的时程。

健保署感谢历年来参与糖尿病与初期慢性肾脏病医疗给付改善方案的医疗院所,在105年分别有235家及406家院所获得奖励,其中糖尿病获奖励最多的医院为台北市立联合医院,约672万点,诊所则为宜兰县游能俊诊所,约264万点;初期慢性肾脏病获奖励最多的医院为高雄长庚医院,约89万点,诊所则为高雄巿文德诊所,约14万点。

此外,针对未参与医疗给付改善方案之院所,若有定期对三高病患追踪检查并将检查报告上传至健保署,即可获得回馈费,其中最多的医院为亚东医院,获得约195万点,诊所为新竹市安慎诊所,约32万点。

健保署提醒民众,平常可申请注册健康存折,做好自身的健康管理,亦可下载就医的检验检查结果及数据供医师参考,让健保署与院所、民众三方携手努力,共同提升疾病的照护质量。

资料来源:中央健康保险署
2017/5/23 下午 01:09:25
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