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失智症v.s.阿兹海默氏症

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专题医师
阿兹海默氏症是失智症中最常见的一种疾病,彰化秀传医院神经内科叶宗勋医师特别叮咛唯有早期诊断治疗,才是延缓疾病发展的契机,也希望为人子女多多关心父母身体的健康。
编辑/审稿标示

责任编辑:黄淑芬
审稿医师:叶宗勋

 
 

症状治疗(Symptomatic therapies)
  目前医学研究报告认为阿兹海默氏症患者的记忆力及知能减退与患者脑中分泌的乙醯胆碱(acetylcholine)的神经细胞减少有密切关系,所以增加乙醯胆碱应可改善患者的智力。

增加醯胆碱的方式有以下几种:

(1) 乙醯胆碱的前身(Acetylcholine precursors)
  有几个小规模的lecithin及choline的临床试验,显示无效,所以目前已不被采用。
(2)尼古丁接受体促效剂(Nicotinic cholinergic receptor agonists)
  阿兹海默氏症患者的乙醯胆碱神经细胞的尼古丁接受体明显减少,而且不少流行病学研究显示抽烟者得阿兹海默氏症之机率较少,表示抽烟可能有保护作用。目前只有两个小规模的临床试验以尼古丁贴片来治疗阿兹海默氏症,其中一个发现尼古丁对学习能力有帮助,但记忆则没有改善。另一个试验则发现没有疗效。
(3)乙醯胆碱抑制剂(Cholinesterase inhibitors)
  这是目前改善阿兹海默氏症患者知能药物的主流。此类药物目前美国食品药物管理局(FDA)及台湾卫生署所通过的有donepezil (aricept,爱忆欣)及Exelon(忆思能)与Riminyl三种。其它类似药物也正在作临床试验中。
(4)Muscarinic cholinergic agonists
  这是直接作用于突触后的乙醯胆碱的muscarinic接受体(ml接受体)。Xanomeline是个选择性的ml促效剂(agonist)。一个大规模的343位患者的phase II study,发现在服用高剂量时,其ADAS-cog有明显进步,甚至在精神行为的症状,如:妄想,幻想,焦躁等也有改善。但是因为其乙醯胆碱的肠胃及晕厥的副作用,所以临床试验没再继续。
 
 
 
国卫院研究团队发现肠道可以影响阿兹海默症病程
阿兹海默症是一种最常见的神经退化性失智症,好发于65岁以上之老人,在台湾80岁以上的老人每5人即有1人罹患此疾病。因为全球人口快速高龄化,阿兹海默症已成为许多已开发国家重要的流行病症之一。而令人忧心的是,迄今并未研发出有效的药物可以治癒或减缓阿兹海默症的病程。...
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部分文章感谢台北荣民总医院一般神经科刘秀枝主任及林克能医师提供 秀传医疗体系 国际厚生健康园区 美国最大医疗入口网站WebMD
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