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失智症v.s.阿兹海默氏症

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专题医师
阿兹海默氏症是失智症中最常见的一种疾病,彰化秀传医院神经内科叶宗勋医师特别叮咛唯有早期诊断治疗,才是延缓疾病发展的契机,也希望为人子女多多关心父母身体的健康。
编辑/审稿标示

责任编辑:黄淑芬
审稿医师:叶宗勋

 
 
"说我爸爸记忆力不好但很奇怪,三、四十年前的事情,他都还记得!"
  老年失智症最常见的初期症状是健忘,且随著病情变化,症状逐渐严重。初期时,记忆力的问题主要是在近期记忆,也就是刚刚说过或做过的事,过没多久就没有一点印象,或是无法学习新的事物,例如说同一件事问过了又问、吃过早餐不记得、重覆买相同的东西、教不会使用电视摇控器或不记得儿子半年前结了婚,但是对于很久以前的事物,失智症初期患者一般而言仍然记得,但随著病情变化,记忆力退化日益严重,以前的事物会出现时空混乱或没有印象的情形,例如说不出自己有几个子女、从事何种工作、目前是与父母亲、兄弟姊妹同住、把儿女当作自己的兄妹。
"真急死人!明明说好要她坐在那里等,我去拿药,结果人不见了,不知到那里去。"
  老年失智症初期患者,语文沟通能力正常,对于交待的事物,都可以理解。但由于记忆力的退化,过没多久,就把刚刚家人交待的事物忘的一干二净。虽然谈话当时,患者完全理解家人要求的事,并回答说会在那里等,但是,当家人离开去办事,病患坐在那里等了一阵子之后,突然觉得很奇怪,为什么自己坐在那里,他记不得刚才家人交待的话,便起身四处去寻找家人去了。
"回想起来,我爸爸在两年前可能就开使退化了,脾气变的很坏、动不动就骂人,很没有耐性。"
  由于老年失智症是一个逐渐退化的疾病,初期的症状可能非常轻微,不容易察觉,往往到症状较为明显时,家人才察觉而陪伴来看医生。有不少患者,在初期有个性改变或脾气变坏的情形。也有是因为自己记忆力逐渐退化,造成情绪忧郁或试图掩饰,而表现出焦躁不安的情绪,容易对最亲近的人,如配偶或子女发火或非常没有耐性,造成与家人相处上的困难,往往被家人认为是年纪大了,变得个性孤僻及顽固,有理讲不清。有些患者变得会"碎碎念",加上记忆力逐渐退化,同一件事问过了又问,讲过了又讲,使家人不胜其烦。虽然这些变化在初期不易察觉,但有可能是一个人退化开始的征兆,家人应该要留意,鼓励并陪伴就医接受检查。
"自从发现她有失智症后,我们什么也不敢给她做,洗衣、煮菜、弄饭都不用她动手,什么事情都帮她"攒便便"。"
  老年失智症患者会随著病情加重,原先能够从事的日常及社会功能逐渐衰退,无法如以往一般的完成,造成个人或家庭的困扰。许多家属在确知患者是老年失智症后,在患者的生活起居上就完全的照顾,不再给病患做任何事情或处理任何事故,一下子就把患者当作无任何行为能力者,剥夺了患者的所有权力。虽然随著病情加重,患者原有的日常及社会功能逐渐衰退,但在初期时,仍然可以作许多事情,例如说帮忙捡捡菜、饭后收拾或洗碗筷、晾晒或摺叠衣服、打扫环境或倒倒垃圾等。宁可让患者多从事些不会有危险的轻便工作,家人可以在旁陪伴,如有需要再给予协助,而不要什么事都不给她(他)做。如此可以让患者继续从事或练习其仍有的功能,有机会动动脑筋及筋骨,以免整天只能坐着打瞌睡,或感到自己没有一点用。
"我老爸最可怜了,什么嗜好兴趣也没有,退休之后什么也没做,才会退化这么快。"
  许多家属查觉到患者随著退休或年龄增加,参与事情及从事活动的机会减少了许多,加上因为身体上的病症,如:白内障,耳朵重听,或膝关节退化等,造成在行动或日常功能上的不便,使得活动性减低。又因为时代环境因素,大多数老人家在年轻时并没有给自己培养嗜好或兴趣。等到从工作岗位上退下来或子女已经长大成人后,自己不晓得要如何安排生活,如何过日子。虽然没有直接证据显示,一个人用脑与否和得到失智症是否有关,但如果能够培养多种嗜好或兴趣,到年老退休后,可以把时间与体力投入自己的嗜好或兴趣,对一个人的生活质量必定有很大的助益,且对脑力与体力的保持也有相当大的好处。在心理的调适上也是相当有帮助的,藉由嗜好或兴趣,甚至于可以结交新朋友,建立更多的人际网脉,我们不止要活的老也要活的好。
"真是'没法度',最近两年来什么也不做,报纸、电视也不看了,白天就会坐着打瞌睡。"
  有许多家属察觉到患者有白天打瞌睡的情形,由其是在看电视的时后,往往没看多久就睡著了,变得是给电视机看,而不是看电视。尤其是当患者一个人在家时,几乎对什么事也提不起兴趣,在椅子上一坐就睡著了,也许以前还看看报纸或电视,渐渐的少看或不看了,似乎看了也不太记得。有些人原本就没有什么嗜好或兴趣,生活圈子本来就很小,年纪大了,行动上稍加不便,更是很少出门,整天呆在家里,脑力与体力也一天不如一天,白天打瞌睡多了,也影响到其晚上的睡眠,睡不好或不睡觉,恶性循环,造成白天睡的多,晚上睡的少,与其它家人作息生活习惯不同,多少对于家人照料上产生困扰。如有可能,尽量维持患者白天晚上正常的作息,鼓励或协助患者在白天安排一些活动,避免有太多时间打瞌睡。有些日间照护机构,会安排相关活动,帮助患者维持同一般人的作息时间,若家中没有人可以陪患者,送去日间照护也是一个不错的方式。
"真气死人,大小便也不会说,一天要换洗好几件裤子,你说烦不烦。"
  随著年龄的增加,有些人对于身体的感觉变得比较迟钝,反应较慢。失智症的患者也有相类似的问题,甚至于因为退化的程度较为严重,对于大小便的感觉失去,而不知不觉的尿出来或大出来。有些患者因为弄不清楚厕所在那儿来不及,或因为生活日常功能退化,不知道如何上厕所,像如何脱穿裤子,如何使用厕所等,对于家人照顾上形成不便。照顾者不妨定时提醒及协助患者上厕所,以减少大小便失禁带来照顾上的麻烦。

(以上感谢台北荣民总医院一般神经科刘秀之主任及林克能博士提供)

 
 
 
国卫院研究团队发现肠道可以影响阿兹海默症病程
阿兹海默症是一种最常见的神经退化性失智症,好发于65岁以上之老人,在台湾80岁以上的老人每5人即有1人罹患此疾病。因为全球人口快速高龄化,阿兹海默症已成为许多已开发国家重要的流行病症之一。而令人忧心的是,迄今并未研发出有效的药物可以治癒或减缓阿兹海默症的病程。...
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部分文章感谢台北荣民总医院一般神经科刘秀枝主任及林克能医师提供 秀传医疗体系 国际厚生健康园区 美国最大医疗入口网站WebMD
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