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| 肺结核 |
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肺结核不同于SARS的可怕，SARS的潜伏期短，近距离的传染力强，容易造成群体的感染，而肺结核是经过飞沫感染，少量病菌的感染并不一定发病，可被体内的白血球、巨噬细胞吞噬消灭，再加上体内免疫系统受病菌刺激而启动。
影响结核病传染的因素，有病源菌、环境、曝露的状况和宿主免疫力等四种。以病源菌来看，肺内结核较具传染性，约占所有结核病的85%，而其余的15%属肺外结核，几乎不造成传染，且有厉害的咳嗽的病人较具传染力。病人在使用有效的抗结核药物治疗两周以后，体内的病菌可消灭90%，治疗一个月以上传染性就变得很低。
再者，结核菌受到紫外线的照射可被杀死，因此，在户外空气良好阳光充足的地方就不虞被结核菌感染。还有曝露的状况亦影响被感染的机率，跟一个初发病的结核病人近距离的接触或生活同在一空间内，则感染的机会大增。以前有过轻微的感染或打过卡介苗者，本身具有免疫力，比较不怕受到感染。
肺结核的诊断需靠病人的痰液及胸部X光检查，比较先进的分子生物学检查，少量结核菌的检体亦可检测出来。肺结核的临床症状以发烧、体重减轻、倦怠、贫血、咳欶及咳血较为常见，尤其午后傍晚的发烧较具特征。
抗结核药物目前是以四合一药物治疗，只需半年就可完治，但视病情需要可延长至九个月，对于肺外结核治疗需约一年才可完治，药物治疗安全性高、效果好，除非特异体质引起不适，大部份的人都能忍受治疗的过程，切勿讳疾忌医，中断治疗而引起抗药性的产生，那就得不偿失了。
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作者: 秀传纪念医院家庭医学科王胤德医师
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最后修改日期: 2004.01.09
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