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一、凡经行政院卫生署「健康信息网站评奖活动」获评为「优良健康信息网站」者,并于93-94年连续获选优良健康信息网,得于获奖网站首页张贴「93-95年优良健康信息网站标章」。
二、本标章系行政院卫生署颁予「93-95年度健康信息网站评奖活动」获奖网站之网络辨识标记,旨在表扬与彰显获奖网站优异之健康信息内容与网站服务,并提供民众在查找健康信息时有所依循。然因健康信息的日新月异,故卫生署无法对张贴本标章之网站所提供信息之正确性与完整性时时刻刻负责。因此对于网站所刊载的内容,以及衍生的法律诉讼问题,概由网站经营者自行负责;而民众对于网站内医疗、卫生保健等相关信息,仍应与专业人员当面讨论,以保障自身权益。
三、本标章之著作权属行政院卫生署所有,主要提供「93-95年度健康信息网站评奖活动」获奖网站张贴于网站供民众辨识之用,非经本署同意,任何网站不得私自下载与使用。
健康开讲文章
谈职业性听力伤害与治疗(上)
   现代工业化社会带来了繁荣却也造成了一个噪音的环境,很多的工作环境都有可能导致这种职业伤害如铁路、工厂、机场、修车厂工人、DJ、电玩店员工等。随著工业化社会的蓬勃发展以及视听娱乐的风行,噪音性听障是常见的职业性听力伤害,但又常被一般大众所忽略,造成无法挽救的后果。

 一般噪音性听障又可分为急速大量噪音所造成之急性听力外伤,及长期处于噪音干扰之慢性噪音性听力丧失。前者可能因一瞬间之爆炸或巨响造成,如前阵子美国惊传的飞机自杀式攻击恐怖事件、打靶、年节鞭炮等都是。病人会瞬间感到耳鸣、耳塞、耳痛及听力丧失。后者则是暴露于工作场所的噪音,如飞机场、歌舞厅、马路边等。不管如何此种听障预后效果不好,因此预防重于治疗,以戴耳塞或耳罩保护,减低噪音之暴露。

 在谈到职业性听力伤害的问题之前,我们就必须要先了解耳朵之构造。我们耳朵分为外耳、中耳及内耳。声音经过我们的耳壳收集,再经过外耳道震动到我们的耳膜(以上即是外耳),再传至中耳腔;中耳腔有三块听小骨,分别是鎚骨、砧骨及镫骨。声波经过此三块听小骨之联结再传至卵圆窗,从此进入内耳,而这听小骨产生之机械能从卵圆窗震动到内耳之耳蜗外淋巴液,最后此一能量经由毛细胞之转换而成一种电能,经过了听神经、脑干,最后到达大脑之听觉皮质区,所以只要是此一路径任何部位发生
问题就会产生听力障碍。

■听力障碍分为
1.传音性听障:病变的部位从耳朵、耳道、耳膜到中耳腔、听小骨链都有可能,这使得声音无法有效地被传入接收。但是因为人体的听神经仍是完好的,所以并不会有失真的现象,纯粹只是音量变小了。对于这类病患只要经过手术或提高音量即可弥补其听力,对于沟通并没什么问题。
2.感音性听障(耳蜗病变):病变处是位于耳蜗神经的听觉细胞(即毛细胞),它的特色是会对声音产生「失真」及「复响」现象。「失真」即是当提高音量对病患说话时,病患会报怨听到了扭曲过的声音;「复响」即 是病患会抱怨声音过大让他觉得刺耳难耐,而事实上旁人觉得此时音量并不过大,套一句俗语即是「小声听不到,大声会吓到」。此类听障常造成彼此沟通的困难。
3.感音性听障(耳蜗后病变):病变处是位于听神经至大脑皮质区,这类病患的特色是会对声音产生「失真」和「衰退」现象,即同一个声音听久了有可能会越听越小声。
4.混合性听力障碍:即是合并了传导性及感音性听障。而
职业性听力伤害即属于感音性听力障碍。

■听力障碍时至医院需做那些检查?
1.基本理学检查:包括外耳及耳膜甚至中耳(若有耳膜穿孔)等之诊视。2.听力学检查:包括一系列检查,如音叉检查、纯音听力检查、听阻检查、听性脑干反应等。
3.平衡功能检查:因为有些听障病人其会伴随有眩晕情形,所以也要视情况做此一检查。
4.血液及血清检查:有些听障是因为血液中之生化改变或是感染等造成,故有时也要抽血检验。
5.放射科特别检查:从最基本的颞骨X光照射至进一步之计算机断层或核磁共振扫描等。听力学上有所谓的「辨音区」,它指的是高频区,这是因为子音多位于高频区而母音则位于中低频区,而我们在说话时往往子音的音量较低。所以如果一个听障病患的病变处是在高频区的话,就常常可以看到病患因听错而一直反覆地问对方在说什么?或者报怨只是听到声音而无法分辨出到底对方在表达些什么。

 很遗憾地,在门诊最常接触到的两大类听障病患「老年性听障」和「噪音性听障」,他们共同的病变处都是在高频率的听力受损较为明显。对于这类病患在配带助听器时,绝对不可配带一般的助听器。这样的话不仅会把高频放大,相对地也等量放大了不想听到的低频背景噪音。如果助听器的设计不够理想,连高频的声音都放大得不够的话,就会造成病患报怨「想听的听不清楚,不想听到的又听得吵人极了」。

作者: 彰化秀传耳鼻喉科医师 陈祖杰
最后修改日期: 2001.11.26
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