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《台湾好新闻》双侧固定高位胫骨截骨手术 2019/08/11
  南市医
记者吴顺永/台南报导

随著高龄化、体重过重、缺乏运动造成肌力下降,或长期劳动过度使用,退化性膝关节炎的治疗需求也越来越多,台南市立医院骨科邵崇荣医师表示,退化性关节炎,指在长期受力下,膝关节软骨磨损而造成膝关节产生骨刺产生、关节间隙变小,进而造成膝关节疼痛、肿胀情形。早上起床可能会有关节僵硬或疼痛,严重者可能出现如O型腿、X型腿等关节变形,膝盖活动受限,无法长时间行走或站立。

50多岁的潘女士,长期从事搬重物的工作,几年前双膝开始觉得内侧疼痛,经过药物、复健、药物注射等治疗,不但未见好转,反而疼痛加剧,严重影响工作及生活。到医院检查后,发现双膝呈现内侧膝盖软骨磨损,并有膝关节O型腿的症状,邵崇荣医师建议施行「保膝手术」,左右脚先后进行客制化3D打印辅助高位胫截骨手术(High tibia osteotomy, HTO),术后恢复良好,解决长期疼痛问题。

邵崇荣医师为了协助患者能早日行走,向台北荣总请益,改良手术的固定方式,将原先仅由内侧钢板固定的方式,改成内外侧同时固定,藉由三角立体结构稳定的概念,让患部得到更好的固定。一般仅内侧固定的方式,需2至3个月才能脱离助行器,而双侧固定方式,不只术后只需单侧拐杖助行,且约6星期就能脱离拐杖自行行走。

邵医师指出,「保膝手术」包含应用于O型腿膝关节退化的高位胫骨截骨手术(HTO),以及X型腿膝关节退化的远端股骨截骨手术(Distal femoral osteotomy, DFO),大多数膝关节退化为O型腿类型,但有10-20%为X型腿病患,台南市立医院引进中南部多数医院尚无的的远端股骨截骨手术,希望协助X型腿患者也能重获「膝」望。

退化性膝关节炎依病症程度有不同的治疗方式,如非类固醇之消炎止痛药;以维骨力来减缓软骨的破坏;类固醇之关节注射,可降低关节内发炎的程度;玻尿酸关节注射,润滑关节以降低关节承受压力。以及膝关节矫正手术和膝关节置换手术。

邵崇荣强调,对于60-70岁相对年轻的患者,或是膝关节相对严重但未达置换人工关节标准者,截骨矫正手术提供保留了原生膝关节的结构,延后需要人工膝关节置换的年龄,当关节出现疼痛、僵硬、无法伸直或屈曲,甚至活动有嘎嘎声,应尽快就医,寻求适当的治疗。