最新消息
首页最新消息
《自由时报》2岁童脚痛关节肿 当心「特异性关节炎」 2018/11/5
  彰秀

文/杨树文

两岁的小丽从会走路就不爱让大人抱,但最近很反常,走一小段路就要大人抱,而且常跟妈妈说脚痛。妈妈仔细触摸她的双脚,发现膝盖及脚踝关节处有些红肿,膝盖无法伸直,在确定小丽不是跌倒碰撞受伤的疼痛后,忧心忡忡地带她来就医。

  • 图为情境照,图中人物与本文无关。
(照片提供/杨树文)

    图为情境照,图中人物与本文无关。 (照片提供/杨树文)

  • 平常爱走路的小朋友突然吵著要大人抱,大人要警觉小朋友的脚是否出了问题;图为情境照,图中人物与本文无关。
(照片提供/杨树文)

    平常爱走路的小朋友突然吵著要大人抱,大人要警觉小朋友的脚是否出了问题;图为情境照,图中人物与本文无关。 (照片提供/杨树文)

关节发炎逾4周 警讯

经过详细检查,小丽被诊断罹患了儿童特异性关节炎。这是一种自体免疫性疾病,出现的症状包括:关节疼痛、肿胀、发热等。此关节发炎现象只要超过4个星期以上,都需怀疑是否为儿童特异性关节炎(JIA)。

儿童特异性关节炎除了关节发炎,在临床上也有同时发生眼睛发炎(虹膜睫状体炎)的个案,如未注意眼睛的检查及立即治疗,恐有眼盲的风险。

须慎防同步眼睛病变

眼睛的发炎(虹膜睫状体炎)是针对眼睛异常的自体免疫反应所致,但还不知道其确切的机转。关节炎引起眼睛病变的原因并不清楚,但重要的是关节炎和虹膜睫状体炎可以是独立的过程,所以即使关节炎已经缓解,也要定期进行裂隙灯检查,因为虹膜睫状体炎是没有症状的,延误诊断可能导致视觉障碍。

小丽很幸运,经检查,她的儿童特异性关节炎没有发生眼睛的病变,在口服免疫调整药物及类固醇治疗3个月后,申请到健保专案的药物─皮下注射的生物制剂,针剂药物治疗一年后,小丽已恢复之前爱走路、好动的模样,也可以在草地上快乐地跑跑跳跳。

不过,小丽仍须到医院持续追踪治疗,而且也需定期眼睛检查,以提早发现是否有眼睛的病变。

对于儿童关节痛,家长千万不要以为是生长痛或是跌倒碰撞,甚至认为是运动过度的疼痛;要特别注意的是,生长痛很少波及关节部位,若是关节炎不及早有效治疗,可能长短脚,甚至导致骨骼、肌肉及关节的进一步受损。

家长留意 莫当生长痛

提醒家长,若是小朋友抱怨疼痛的部位有牵涉到关节处,且疼痛部位局部有红、肿、热、压痛感;走路会跛行,并且持续好几天;疼痛伴随发烧不退;或者有异常的疲倦、脸色苍白,甚至体重下降,就要警觉到儿童特异性关节炎,必须尽快就医。

(作者为彰化秀传纪念医院儿童过敏免疫风湿科主任)