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「正前开」人工髋关节手术 早日恢复功能 2016/04/25
秀传医疗社团法人秀传纪念医院 骨科部部务室 主治医师 庄昌翰
65岁的蔡女士从两年前就感到髋部疼痛、僵硬,近半年来痛感更为强烈,几乎快要不良于行。她开小杂货店,虽然每天要补货、搬货、应对客人,却也不得不放下生意就医。

经检查发现,她的髋关节严重退化,于是以「正前开」方式为其进行髋关节置换手术,让她能更快恢复活动的能力。

髋关节病变除了长时间磨损导致的退化性关节炎,也包含了长期喝酒和长期服用类固醇所导致的股骨头坏死。

若髋关节感染、受伤后手术导致的并发症,都有可能造成髋关节的「次发性退化」。如果非手术治疗(例如药物、复健、使用辅具)都没有效果时,就应该考虑接受全人工髋关节置换手术。

以往人工髋关节置换的手术方法是「后侧入路」或是「前侧方入路」,但因为手术中都截断了某些重要的肌肉(后侧入路─外展肌群;前侧方入路─臀中肌),病人术后都会面临这些被截断的肌肉丧失肌耐力的问题,导致术后步态恢复较慢,上下楼梯较无力。

同时,医师因为担心病人的人工髋关节脱臼,会嘱咐病人不可蹲下,而禁止蹲下的时间依照各个医师开法不同,从3个月到6个月都有。并且有较多动作上的限制,例如不可坐太低的椅子,睡觉时双腿中间要夹枕头等等。

正前开人工髋关节置换手术是从正前方进入髋关节,整个手术过程中,病人是平躺著,伤口位于前方且较小,重点是不用切断任何一条肌肉,所以可以达到术后较快恢复活动,也缩短住院天数和复健的时间。

髋关节退化性关节炎的发生与年龄密不可分,肥胖者及从事搬运、背负重物或是较长时间采取蹲姿、跪姿的工作者,都是疾病的好发族群。

因此,除了遗传基因及性别等不可改变的因素之外,避免肥胖加重关节负担、避免长期负重及关节反覆性的动作、适度且正确的运动,都可以增加关节周边肌肉与韧带的力量与强度,减低罹患髋关节退化性关节炎的机率
最后修改日期:2016/04/25
作者:秀传医疗社团法人秀传纪念医院 骨科部部务室 主治医师 庄昌翰
注意:本文章所提供的信息不能取代医师治疗。