电子病历


 

● 简介
     以数码方式纪录病患病历内容,取代原有的纸本病历纪录的方式者,谓之为电子历。
  传统纸本病历用以记载病患病程与诊疗状况,也是具有法律效力的文件,
       故医疗人员纪录完纸本病历后,都需亲自签名或盖章以示负责。
  在电子病历时代,数码化病历的签名盖章方式,以电子签章取而代之的,
       作法为医疗人员必须在完成电子病历后,由电子签章加密的方式注明该份电子病历的
       完成时间与作者,以避免其它人员的篡改。
  卫生福利部于电子签章法通过了之后,开始大力推行医院采用电子病历。
       目前国内使用的签章工具是医事人员的IC卡,数码化的病历透过医事人员IC卡签章后,
       该文件即成为具法律效力的电子病历。
  本院在九十九年九月,开始向南投县卫生局报备核准施行电子病历。
       目前拓展各项电子病历的施行项目,期能早日达成全面电子病历化医院的目标。

●优点
  与传统纸本病历比较起来,电子病历有下列优点:
①跨院信息互通
  经过病人同意后,电子病历可以直接传输至病人欲转诊之医院,诊疗过程与结果可互通,
       方便民众就医也减少医疗资源的浪费。
②提升信息正确性
  相对于手写的纸本病历,多有医疗人员难以辨识书写者笔迹事况;电子病历则不但清楚,
       也排列有序易于了解。
③提高作业效率
  纸本病历书写后仅能存于一处,取用也相当不便,而电子病历在产生后,
       只要符合规定的医疗人员,皆可立即应用,对于获得病患及时病况,有很大的帮助。
④可为法律文件
  签章后的电子病历,有严格监控规范,仅原作者可以修改,且不论是增、删、修、
       复制或查阅文件,系统都会留下纪录,避免窜改病历的事情发生。
⑤暨环保且永久储存
  纸本病历保存不易,电子病历却可以很容易的永久保存,也节省空间,
       医院在施行电子病历后,除非必要,可以不再印出纸本,可有效减少纸张的浪费。