解开胎儿神秘面纱-4D动态立体超音波 秀传纪念医院妇产科主任医师 黄诚勤
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前言

秀传纪念医院一向积极引进最新仪器,造福中部的病患,但是3D立体超音波上市至今已10年左右,为什么到现在才买立体超音波呢?因为以前的立体超音波,又笨又重,组成1个立体影像需要好几秒到几分钟,如果这期间小孩子移动的话,影像便模糊掉了,又要重新再做一次,组成的影像也不漂亮,看了并不会有多大的欣喜,不仅浪费妈妈的金钱和时间,也浪费医生的时间。直到今年最新的4D动态立体超音波上市,因为计算机处理影像的速度已经加快非常多,影像也比较清楚,处理一个立体影像,只需要几十分之1秒,所以屏幕上可以看到每秒钟5到25张(看挑选的画面大小)立体影像,也就是说妈妈可以清楚的看到小孩子在肚子里面移动。

原理

3D立体超音波,是利用计算机的影像处理系统,将1张1张相邻并排的平面影像,重新组合后加上光影变化,产生胎儿的身体表面立体超音波影像。最早的3D立体超音波,是用手移动超音波探头,来产生1张1张的影像,因为计算机处理的速度很慢,所以需要好几分钟来产生一张立体超音波的相片﹔因为手移动的速度不一定,又很难保持成一直线,所以后来又发明了使用机器来移动超音波探头,但是这样子速度还是很慢,所以有人将好几排的探头组合成一个大探头,虽然速度加快了,但是非常的重,加上计算机处理速度仍然很慢,做出一张好的影像还是需要好几分钟,做不到几个病人手就酸了。直到今年,计算机的处理速度已经够快了,探头也缩小了,现在可以看到顺畅的动态立体影像,而不是像以前好几分钟才有一张相片,或是一两年前看到的一张一张跳动的影像.因为计算机是处理一个立体长方形里面所有的影像,超出了这个框框的影像便不会处理,如果小孩子的头或手或脚,超出了这个长方形,就没有影像出来,所以看到的影像常常是头缺了一角,或手脚少了一段。

优点

  1. 可以储存立体影像,然后经过计算机的运算,每一个平面都可以上下左右前后旋转,以显示我们有兴趣的地方,看它的构造是否有异常。
  2. 立体超音波可以重组表面影像,分析多个平面影像,显示立体血管走向和计算体积。
  3. 父母可以看到清楚的立体影像,而不再是以前很难看懂的2D切面影像,如果胎儿有外表的缺损,一看就知道,医师也比较好与父母沟通。

现况

本院引进4D动态立体超音波1个月来,已经为上百名孕妇做过检查,大部分的情况都可以看到清楚的立体超音波,他们都很满意,也觉得很新奇。但是有少数的孕妇羊水较少,或是靠近预产期小孩子的空间较少,或是小孩子的脸朝下,没有办法看到满意的立体影像,其中有些人动一动或换个姿势,就可以看到了,但是有些因为条件的关系,再怎么看也看不清楚,只好出生后再慢慢的看了。

应用

7-8周可以看到胎儿身体在动,10周后可以看到手脚在动,11周以后可以看到复杂的手脚运动,5个月左右胎儿看起来骨头比较明显,7个月左右是最适合做立体超音波的时候,看起来最清楚。 测量胎儿手脚体积,可以更准确的预测胎儿体重。 可以测量子宫颈的厚度,看是不是有子宫颈闭锁不全,预测是否容易早产。 因为可以看任意角度的切面,使得诊断子宫和卵巢异常变得更加容易。 立体血流图型可以帮助诊断卵巢扭转,植入性胎盘,和肿瘤的治疗效果。 不孕症医师可以测量血流指数和子宫内膜体积,来预测怀孕率。

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