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小儿反覆发烧 小心肾脏发炎

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
发表日期: 2012/4/23 下午 01:06:21
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=8018
  一名4岁女童出现轻微咳嗽、流鼻水1周,之后反覆发烧不退,原以为是感冒,住院详细检查才发现有脓尿,为大肠杆菌的泌尿道感染,肾脏超音波检查可见因发炎而异常肿大的双侧肾脏,使用适当抗生素治疗之下仍持续发烧,经计算机断层扫描证实为急性细菌性肾炎。
  
  台北市立联合医院忠孝院区小儿科主治医师杨雅淇表示,儿童泌尿道感染的发生率,1岁以前以男婴为多,因男性泌尿系统发生先天畸形的机会较高,1岁后则以女生为多,这是因为女性尿道较短,容易有上行性感染;泌尿道感染的细菌以格兰氏阴性的肠内菌为主,以大肠杆菌最为常见。
  
  大小孩典型的泌尿道感染症状,如腰痛、频尿、解尿疼痛等,在婴幼儿常不易观察,而常以如腹痛、哭闹或发烧等非特异性的症状来表现,尤其2岁以下常造成急性肾脏发炎(急性肾盂肾炎),而不只有膀胱发炎;急性肾盂肾炎应以适当抗生素治疗10至14天,之后需以影像检查进一步评估是否合并泌尿道结构异常。
  
  杨雅淇指出,这名女童严重到合并急性细菌性肾炎,如果没有适当治疗,可能进展形成肾脏脓疡甚至败血症而危即生命,另抗生素治疗期间如不足,可能导致治疗失败或复发,这名病童经抗生素完整治疗3周后痊愈,后续追踪也没有复发。
  
  杨雅淇强调,小儿发烧如果没有明显其它症状,如咳嗽、流鼻水、呕吐或拉肚子,在使用抗生素前,应先检查尿液,以排除小儿泌尿道感染的可能;适当的抗生素治疗予以足够疗程,辅以影像学检查,有助于小儿急性细菌性肾炎的治癒和避免复发。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/Daily/article.asp?x_no=8018&page=1

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