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频尿、急尿不一定是膀胱过动 也许是排尿困难所致

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
发表日期: 2010/7/20 下午 01:40:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=6965
  频尿、急尿不一定是膀胱过动,也可能是排尿困难所致。一名64岁妇女因长时间出现频尿,小便解不出来,至泌尿科求诊,检查发现是膀胱出口阻塞合并排尿障碍,经给予膀胱镜及适当尿道扩张术等治疗后,情况获得改善,目前追踪状况良好,已不会出现小便里急后重的感觉。
  
  童综合医院泌尿科主治医师许兆畲表示,患者就诊时主诉长时间受频尿、急尿及小便解不出来所苦,常有快要尿出来的感觉,到厕所却解不出来的窘境,经安排录像尿路动力学检查发现是膀胱出口阻塞合并排尿困难。
  
  在施予膀胱镜及适当的尿道扩张术,并服用A型肾上腺拮抗剂,协助放松膀胱颈,同时请排尿障碍卫教师教导凯格尔氏骨盆底肌肉运动、矫正排尿习惯及改变饮食习惯等一系列卫教课程,小便症状才获得改善。
  
  许兆畲指出,女性膀胱出口阻塞导致的排尿困难可分为三类,第一类症状通常以急尿、频尿、夜尿为主诉,仔细问会发现同时混杂排尿困难的症状,约占这群患者的63%;第二类纯粹以刺激性症状表现,如频尿、急尿、夜尿,约占29%。
  
  第三类真正单纯以排尿困难为表现,如需坐在马桶上一段时间才解得出来、解尿速度慢、滴滴答答,或需用力才能小便,此部份排尿困难的病人仅约占8%。第一类及第二类容易被误以为是膀胱过动,但其实是膀胱出口阻塞的排尿困难。
  
  女性发生排尿困难的原因,可能与创伤、感染、不当的尿道扩张术及与尿失禁手术后等有关;很多患者通常流连于妇产科与泌尿科门诊之间,靠录像尿路动力学检查及膀胱镜才查出病因。
  
  临床上的治疗方式,包括口服药物、使用膀胱镜及适当的尿道扩张术或尿道切开术,甚至使用尿道整型及肉毒杆菌注射等,再配合排尿障碍治疗师教导骨盆底肌肉训练等。

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