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吃啥拉啥泻不止 小心肠胃廔管作祟

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
发表日期: 2010/4/8 下午 03:09:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=6750
  长期腹泻且严重到「吃饭解饭、吃菜解菜」的地步,小心是肠胃「廔管」作祟!医师指出,绝大多数发生胃空肠结肠廔管症的患者,都曾经做过胃切除手术,此类病患如有持续腹泻或是消化不良的状况发生,建议做上消化道摄影检查,以确认腹泻是否为廔管所造成。
  
  一名70岁男性,因持续腹泻一个月前往台北某教学医院就医,由于该病患30年前因胃溃疡方面疾病切除了三分之二的胃,医师为他安排胃镜检查,确认是否与胃溃疡旧疾有关,结果并未发现异常,开了治疗腹泻的药品让病患服用。
  
  患者依指示按时服药,但腹泻状况却不见好转,辗转至台北慈济医院求诊,因先前胃镜检查并未发现异样,肝胆肠胃科王嘉齐主任为其安排大肠镜检查,同样未发现任何导致腹泻的异常现象,因此对于患者的饮食并无特别限制。
  
  但是患者腹泻依旧,甚至到了「吃饭解饭、吃菜解菜」的地步,血液报告显示病患白蛋白的数值下降,表示营养吸收情况不佳,也就是吃进去的东西,并没有被小肠消化、吸收,怀疑是其它方面的问题造成病患腹泻及营养吸收不良,于是立刻为其安排上消化道摄影检查。
  
  王嘉齐指出,一般来说,消化道的连结是由食道、胃、十二指肠、小肠再到大肠,食物也是经由这样的顺序,依序通过消化道,但该病患在做上消化道摄影检查时,所喝下的显影剂一到了胃部,却跳过十二指肠和小肠,马上进到了大肠,显示胃和大肠之间出现了一条「快速道路」,透过上消化道摄影检查,证实罹患罕见的「胃空肠结肠廔管症」。
  
  王主任表示,胃空肠结肠廔管症相当少见,但绝大多数发生的患者都曾做过胃切除手术,一般认为是胃切除手术后,胃和大肠的距离太近,胃部手术伤口和大肠沾黏,反覆溃疡后形成廔管;该病患经检验胃中有幽门螺旋杆菌,王主任认为是造成此疾病的主因,在转介外科赖介文医师手术将廔管切除,患者腹泻情况也痊愈了。
  
  曾经动过胃部分切除手术的病患,如果有持续腹泻或是消化不良的状况发生,建议做上消化道摄影检查,以确认腹泻是否为廔管所造成,而胃部分切除手术超过10年以上患者,其发生胃癌的风险增加,建议每年要定期做内视镜检查,以确认肠胃道是否正常。

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