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新生儿脑膜炎 腰椎穿刺可正确诊断

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
发表日期: 2009/2/13 下午 03:35:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=6369
  一名出生未满月的小婴儿,因为哭闹不止、食慾不佳,且惊吓反应相当频繁,家人带去收惊,也不见效,后来因为发烧转送医院就医,住院后,经血液、尿液、脊髓液等一系列的检查,才确定婴儿是脑膜球菌引起的脑膜炎,在给予抗生素治疗后,目前小婴儿的病情已获得控制。

  卫生署新竹医院小儿科陆相如医师表示,脑膜球菌造成的脑膜炎,在新生儿属罕见,全球报导的案例不超过60例;脑膜球菌大都发生在较大儿童、青少年,因其具传染性,因此其它的家庭成员及接触者,都应做抗生素预防。

  陆相如指出,新生儿脑膜炎的症状,常常只是发烧、哭闹、食慾不佳等非特殊性的表现,仅少数会有颈部僵硬、抽搐、呕吐的现象;并发症有脑室炎、脑脓疡、水脑、抽筋、脑性麻痹、智能迟缓等,约三至五成会产生神经学后遗症,死亡率偏高,约一至三成。

  新生儿脑膜炎正确的诊断必须靠腰椎穿刺,抽取脊髓液做化验,培养是否有细菌性感染,再依照菌种以及是否合并并发症,给予完整的抗生素疗程;临床上常有家长觉得抽「龙骨水」会伤害小孩的脊柱、神经,往往犹豫,且不愿意做腰椎穿刺,如此不但无法获得正确诊断及治疗,反而会因延误病情而产生神经学后遗症。

  其实,腰椎穿刺是很安全的检查,抽取的部位是脊髓液导水管,而非脊柱,抽取的量很少,而脊髓液也是每天都在制造,对脑部不会有伤害;陆相如提醒家长,小孩一旦发烧,一定要做完整的检查,找出病因,对症下药,而非只是退烧就好。

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