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颅内出血如不定时炸弹 不能等闲视之

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
发表日期: 2009/1/13 下午 02:58:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=6351
  临床上颅内出血被误以为是脑膜炎的情况屡见不鲜,大林慈济医院脑神经外科连续发现几例疑似脑模炎病人,但仔细检查下,最后都发现是因为脑动脉瘤破裂出血,或是自发性的颅内出血所引起。颅内出血就象是威胁生命的不定时炸弹,不能等闲视之,当怀疑病人是脑膜炎时,必须将脑部出血也列为监别诊断的项目之一,才能保障病人的安全。

  大林慈济医院脑神经外科医师陈尚志表示,最近有两位病人原以为是脑膜炎,进一步检查发现是自发性的颅内出血。会呈现类似脑膜炎症状的原因在于脑部出血后,血液流到脑脊髓液中,血液及其代谢产物随著脑脊髓液循环刺激到脑膜,结果出现所谓化学性脑膜炎的情况,和一般感染所导致的脑膜炎症状相似,但病因却是迥然不同。

  另有一位80多岁的阿婆,因为发烧、头晕,不慎跌倒送医,原以为是脑膜炎,因阿婆在晕倒时又撞伤胸椎,导致胸椎压迫性骨折,入院后先给予骨水泥灌注改善骨折问题;但是出院前患者的意识突然变差,经影像学诊断后,发现是颅内后大脑动脉动脉瘤破裂出血。

  陈尚志指出,该患者一开始可能只是些微出血而导致发烧头晕的情况,出现类似脑膜炎的症状,其后因为血水被吸收后症状因而改善;后来的意识变差则是颅内动脉瘤再次出血所造成,若是不找出确实的原因,并不能解决阿婆的问题;在发现阿婆的问题后,经开颅显微手术施予脑动脉瘤夹闭,才彻底解决阿婆的心头大患。

  陈尚志表示,脑动脉瘤是颅内动脉不正常的鼓起,就象是吹胀的气球,球越大,球壁越薄则越容易破掉,如果脑动脉瘤破裂,可引发颅内大量出血,造成昏迷,甚至死亡,至于其它自发性颅内出血的病人,则多是脑部小血管破裂出血所引发。虽然颅内出血可能因为一时被吸收而让症状消除,但若是未能厘清病灶,将可能随时引发更大的问题,不可轻忽。

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