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洗肾用自体血管 大幅降低血管阻塞威胁

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
发表日期: 2008/2/14 下午 02:32:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=6033
  洗肾病患在手臂上植入人工血管,进行血液透析,简单又快速,但人工血管常因内膜增生问题,通常会在使用一年至一年半左右产生栓塞,而必须以血栓清除或气球扩张术来解决,随著洗肾人口增长,定期通阻塞的人工血管的人口更是增长,不但病患受苦,更是健保的一大负担;其实只要术前仔细评估,改以自己的血管或利用自体血管移植到手臂洗肾,即可大幅降低血管阻塞的威胁。

  台湾洗肾的盛行率居全球之冠,对病人来说,除了每次洗肾耗掉四到六小时外,也要担心手臂上的血管是否又阻塞了;一名女性洗肾患者,在手臂上做过两次人工血管,因陆续发生阻塞,最后将人工血管做到大腿上,每次洗肾后都需忍受整只脚的肿胀与疼痛,后来至大林慈济医院就诊,心脏血管外科医师陈伟华经评估与沟通,利用病患右大腿静脉移植到手臂,并于一个月后成功于自体血管洗肾,而大腿上的人工血管也顺利移除,终于不再担心阻塞。

  陈伟华指出,人工血管常因内膜增生的问题,在使用后一年至一年半左右产生栓塞,必须以血栓清除或气球扩张术来解决,而只要发生过一次栓塞,病人每三个月就要检查一次,并且将面临再次手术的痛苦;利用自体血管所做成的洗肾「动静脉廔管」,虽然自体血管移植对医生来说是麻烦的事,却可以让病人不用短期内面临血管阻塞的问题。

  陈伟华表示,在自体表浅静脉不明显的病患,用人工血管来做洗肾廔管手术只需约一个半小时即可完成,若考虑到更长久的未来,对于这些患者,利用手臂深部静脉转植或是其它肢端(如大腿)的静脉转移,虽然手术时间可能较长,却能提供患者无忧无虑的洗肾通路,使用年限更可达十年以上;目前大林慈济医院采用自体血管洗肾廔管病人的比率达八成以上,这名病患取腿部静脉转植手臂作为洗肾通路,更是台湾第一例。

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