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健保局新增公告十项不给付指标 预计今年十月起实施

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
发表日期: 2006/8/29 下午 05:44:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=5140
  中央健保局新增公告十项不予支付指标,该项公告预计将自今(95)年十月一日起开始实施,未来凡是同一患者一年内体外震波碎石超出六次的部分,以及过度使用抗鼻炎药物、银杏萃取物、胃肠药、止痛药、易产生抗药性的抗生素者,健保都不予给付,以保障民众用药安全。

  中央健保局医审小组主任高资彬解释,这些措施的用意是确保民众免于过度、无效的医疗,期望透过持续扩大推动不予支付指标,促进医界自律及医病关系良性互动,降低不当医疗的发生机率,使民众在因病就医,接受手术、用药或医疗处置时,能得到适当的医疗照护并有良好的预后。

  健保局在94年间共实施16项不予支付指标,实施后发现,不予支付指标的实施,确实改善与导正了极少数不当之医疗行为模式,因此,今年医界与健保局进一步合作扩大推动开发不予支付指标,双方协商达成共识,新增十项不予支付指标,并预计自十月一日起实施。

  本次新增之不予支付指标,除了对同一患者密集施行体外震波碎石术一年内超过六次(含)以上部分,不予支付外,对于少数医院异常频繁开立治疗鼻炎的AZULENE成份、银杏叶萃发物GINKGO、治疗肠胃不适PIHETHANATE成份等疗效不明或欠佳的药物,也首度开立阈值,超出阈值的部分,将不予给付。

  此外,对于经实证医学文献证实,中耳炎使用cephalexin或sulfamethoxazole/trimethoprim成分之抗生素药品会产生抗药性部分,亦设立阈值,就超过阈值部分,不予支付其所申报的总药费;而对于不符健保药品给付规定,不当开立非类固醇抗发炎剂(COXⅡ)药品的医疗院所,其申报的药费也将不予支付。

  此次公告实施之不予支付指标项目,有需要者可前往中央健保局全球信息网查询。

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