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钛钾磷雷射配合内视镜切除肿瘤 鼻咽癌患者面子有保

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 林怡君
发表日期: 2006/7/20 上午 11:59:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=5073
  以往接受手术切除肿瘤的鼻咽癌患者,在术后总要同时承受病情可能复发,与脸部受创的身心煎熬,为了改善这类情形,台大医院独步全球首度使用钾钛磷雷射,再配合内视镜辅助的全新鼻咽切除法,不仅可大幅减低手术的伤口与手术时间,且相较于传统手术,其术后控制率也提高11%,复发率则降低了10%。

  据了解,鼻咽癌主要是以放射线治疗为主,一旦复发,若没有转移,医院通常会以再次放射治疗或鼻咽切除术治疗。选择放射线治疗的患者,据台大医院耳鼻喉部头颈肿瘤科主任柯政郁指出,经过太多次放疗的患者,有时不是因为癌症本身死亡,而是死于放疗的并发症,另外,放疗可能会破坏颅骨,导致病患疼痛并发出臭味,甚至造成脑膜炎,危及生命。

  若选择开刀治疗,因传统手术都必须将颜面骨头切开,甚至将脸皮掀开,不仅手术时间至少需3小时以上,住院时间也要十几到三十天,加上术后有许多并发症,包括颜面疤痕、软颚缺损、骨头愈合不良、牙关紧闭、咬合不正、吞咽困难等,尽管术后控制率为45%,复发率为50%,但前前后后的过程对患者而言,仍是不小的煎熬。

  而由台大所发表的全新鼻咽切除法,则是利用钛钾磷雷射与内视镜,来进行肿瘤的切除。柯政郁表示,钛钾磷雷射可用于美容除黑斑,原本在耳鼻喉科则是被用来治疗鼻塞、打鼾等问题,医师发现,钾钛磷雷射具有可经由细导管深入鼻咽腔,并随意转弯的特性,因而将其应用于鼻咽癌肿瘤的切除,配合内视镜的辅助,手术可在视野清晰几乎没有出血的情况下进行。

  以雷射切割烧灼,将整片肿瘤及相邻组织切除,出血量少于50cc,手术时间约需1个半小时,住院时间大约也只需要二天左右,重要的是,手术过程完全不需要破坏任何颚颜面结构,术后不用鼻填塞,也不会有传统手术的副作用,去除了患者术后最担心的面子问题。而目前接受过这项新手术治疗的鼻咽癌患者共有16人,扣除其中4人是放射线无效的末期患者,另外12人中,有7例未复发,控制率56%,可说相当良好,复发率则为40%。

  对于这项台大医院发表全球首度使用的新手术,医师表示,其优点在于癌症复发,不会对患者造成二次伤害,可作为第一、二期的主要治疗方式,也适用于第三、四期鼻咽癌的辅助疗法,改善复发性鼻咽癌手术质量;在费用方面,柯政郁说,钾钛磷雷射用于治疗第一期复发性鼻咽癌为主,故可享健保给付,病患毋须自费,而原发性鼻咽癌的治疗,还是以化疗和放疗为标准疗法,以免漏掉小肿瘤,至于第二期以上鼻咽癌,他认为,由于肿瘤太大或转移,亦不适合使用。

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