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戒菸学问大 医师建议使用药物 避免断瘾症状发生

东森新闻网
编辑: 许允
发表日期: 2004/12/10 下午 01:35:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=2977
  为了健康,近来许多瘾君子纷纷响应各项戒菸活动,但戒菸对身体是否会造成其它影响?哪里些人适合、不适合?应该如何戒菸才正确?这些都是想戒菸的瘾君子们,不得不知道的信息。家医科医生表示,老菸枪必须注意断瘾症状的发生,而除非是特殊个案,否则只要想要戒菸,每个人都最好搭配药物的治疗,才可能全然的换来健康的身体。

  卫生署国民健康局门诊戒菸治疗管理中心、署立宜兰医院家庭医学科赖志冠医师指出,有效的戒菸治疗策略最为重要,戒菸者对香菸成瘾必须要有相当之认知。他说:「香菸依赖具有慢性病的许多特征,使用香菸将导致所谓的药物依赖,就如同对鸦片、古柯碱或安非他命之依赖,甚多吸菸者尝试戒菸,但只有极少数能维持不吸菸,临床照护者未若能认知香菸依赖的慢性本质,及其出现多个复发与缓解的时期,会减弱照护者治疗吸菸依赖之意愿」。

  赖志冠表示,吸菸依赖是一种「慢性病」,临床照护者如认定香菸依赖为一慢性疾病,将能更了解疾病的复发特质,及其需要持续照护,而非只是急性照护,虽潜存复犯,现有许多有效的治疗法,而慢性病模式则强调临床谘商与建议。

  所谓断瘾症状,指的是在中断或停止使用成瘾性物质后所产生的生理或心理改变,正常情况下,这是一种暂时现象,但长期吸菸等于是持续的自行用药,吸
菸者会出现生理与心理的调适,一旦戒菸(不再用药)便需要一段时间来重新调整个人状况。

  赖志冠进ㄧ步表示,停止吸菸后之常见断瘾症状,烦躁、容易发怒小于4周约50%、情绪低落小于4周约60%、坐立难安小于4周约60%、注意力不集中小于2周约60%、食慾增加超过10周有70%、头晕小于48小时约10%、失眠小于1周有25%、渴求香菸超过2周约70%。

  赖志冠强调,吸菸不只是一个「坏习惯」,香菸中的尼古丁具有高度的成瘾性,所以长期吸菸者戒菸不能只靠意志力,如同其它慢性疾病,最有效的香菸依赖治疗需并用各种模式「药物治疗」是治疗的一个重要元素。

  那么谁该接受药物治疗?赖志冠表示,除特殊情况下,所有尝试停止吸菸者皆应接受药物治疗。所谓特殊情况包括:临床上的禁忌症、每日吸菸量低于10支、怀孕或授乳之妇女、青少年吸菸者等。

  然而目前国内已核准使用之戒菸治疗药物,包括:尼古丁经皮贴片(transdermal patch)、尼古丁口嚼锭(chewing gum)、尼古丁吸入剂(inhaler)、非尼古丁药物葛兰素史克(gsk)等。

  除此,药物治疗时之特殊考量也很重要,可能会出现「体重增加、忧郁」等情形,赖志冠说明,由于Bupropion SR与尼古丁药物(特别是nicotine gum)可延缓出现体重增加,但无法预防;Bupropion SR与nortriptyline对产生忧郁症状之病患特别有效。

  长期使用药物,治疗吸菸依赖之第一线药物必要时可考虑长期使用,尤其针对持续出现禁断症状者,事实上,有少数患者偶而、但长期使用尼古丁药物,却未知有健康上之危险。

  为了帮助民众顺利健康戒菸,卫生署国民健康局门诊戒菸治疗服务计画,补助对象:18岁(含)以上之全民健康保险保险对象,其尼古丁成瘾度分数达5分及以上(或1天吸10支菸以上)者,所补助范围为:每人1年1疗程(8周次药费),并限于同一医疗机构,90天内完成。
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卫生署国民健康局门诊戒菸治疗服务计画,戒菸治疗服务费每次250元,医师需同时处方戒菸药物,才能获得给付。戒菸药品部分负担费,每周给付250元,医师每次处方药量以周为单位,最多开2周,采定额补助方式,每个案每年最多补助2,000元(250元/周x 8周)。



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