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老翁腰背疼痛原来是摄护腺癌转移至骨头了

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 王信雄
发表日期: 2003/1/16 下午 04:57:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=297
  台中荣总最近接获一名因下背部疼痛严重的七十岁男性患者,经检查后证实为摄护腺癌转移至骨头所造成的,泌尿外科主治医师欧宴泉指出,摄护腺癌患发生转移至骨头的机率相当高,主要原因与摄护腺长在后腹腔骨盆位置有关,往往一发现时情况都颇为严重,因此呼吁年满五十岁以上的男性,每年应抽血摄护腺特定抗原,避免罹癌而不自知。

  欧宴泉表示,根据这名患者自述指出,他因为下背部疼痛到一般诊所看病,结果状况非但未能改善且愈来愈严重,由于患者年过七十,虽然患者表示平时小便顺畅,也不会频尿,只是偶尔夜尿一到二次,但仍怀疑可能是摄护腺癌转移至骨头。

  于是安排进行肛门摄护腺指诊,发现患者的摄护腺非常坚硬,摄护腺特定抗原指数很高,再安排直肠摄护腺超音波切片,证实罹患摄护腺癌,核子医学骨头扫瞄也发现多处腰椎及骨盆骨头转移。

  欧宴泉指出,摄护腺癌容易转移到骨头的原因可能是因摄护腺长在后腹腔骨盆位置,癌细胞经静脉回流沿著脊椎静脉,骨盆静脉转移到骨头;也可能是骨头提供一些养分、蛋白质使癌细胞很容易在骨头生根,如同种子落在好土里。

  一般来说,摄护腺癌的病患不见得有很明显小便阻塞、排尿困难的症状,因为摄护腺癌百分之七十好发于周边摄护腺,不会压迫摄护腺尿道产生小便困难的症状,反而容易被疏忽,因而被诊断时已转移到骨头。

  对于摄护腺癌患者发生转移的治疗,欧泉宴说多半采用荷尔蒙治疗,而治疗方法又有两种。一是两侧睾丸切除去除男性荷尔蒙,这种治疗的好处是效果较快,一天内男性荷尔蒙就降到去势浓度,不需要再服药,对于骨骼疼痛很厉害或已造成下半身瘫痪,或造成两侧输尿管肾水肿或无法长期服药的病较适当。二是打针控制脑下垂体接受体使男性荷尔蒙降低,可加上口服药物抑制男性荷尔蒙接受体,这种方法约二到三周才会使男性荷尔蒙降到去势的浓度。

  欧泉宴还说,骨骼转移病人百分之七十到百分之八十初期对荷尔蒙治疗有效,但维持疗效的时间长短因人而异,对荷尔蒙无效的癌细胞会继续增生,大约一年半后产生荷尔蒙的抗药性,此时可考虑使用化学治疗,但是病人也只能再存活一年半载,所以平均存活率约二年半。

    欧泉宴强调,初期荷尔蒙治疗效果不佳的病人约占百分之二十,只能活一年左右,荷尔蒙治疗效果很好的病人约占百分之二十,存活时间可达五年左右。所以他建议年满五十岁以上的男性,应该每年至少接受一次的摄护癌筛检,以确保自身的健康。


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