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台大完成不兼容血型换肾手术 肾病患者静候佳音

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 林怡君
发表日期: 2004/11/23 上午 11:14:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=2894
  国内糖尿病的人口愈来愈多,面临换肾的病患也因而遽增,有人在等待捐肾以延续生命的消息也不时可听闻,一般对捐肾的了解是必须为血型兼容者才可行换肾手术,不过台大医院在昨天完成了国内首例血型不兼容的活体换肾手术,目前患者与捐肾者皆已在恢复室接受观察,如未来复元情形良好,相信将使得国内活体肾脏来源大增,更多等肾病患也将受益。

  据了解,目前国内关于活体器官移植的法令规定,限由五等亲内或配偶才可捐赠,不过有些家属即使想捐,却碍于血型不合只能作罢,而昨天这个血型不兼容的换肾首例就是一名中年男子捐肾给末期肾病的太太;台大外科部主治医师游宪章证实,经评估后,台大尝试由血型不同的先生捐肾给末期肾衰竭的太太,昨天中午游宪章先用腹腔镜将患者脾脏摘除,再由台大一般外科主治医师蔡孟昆进行换肾,手术过程顺利,夫妇两人目前皆在恢复室观察中,并将进一步了解是否会产生排斥等问题。

  其实血型不兼容的换肾手术在国外已行之有年,今年三月蔡孟昆就曾赴日本东京女子医学大学取经,他指出,日本每年约有七百多例活肾移植,其中血型不兼容的移植高达三分之一,因此日本在处理病患排斥的问题相当有心得,且近年接受手术病患的五年存活率也已达到97%。

  那么除了排斥的问题外,血型不兼容的换肾手术与一般换肾手术有什么不同呢?据台大外科部主任李伯皇表示,与一般换肾手术不太一样的地方是受赠病患须先接受血浆交换,先「洗掉」对不同血型的抗体,并且切除脾脏;目前不兼容血型换肾手术不必进行人体试验,仅由医院内部伦理委员会通过即可,在费用部份,李伯皇说较一般换肾手术高出七至十万元,不过若此次手术病患能顺利出院,未来可望成为常规手术,且当移植成功个案累积一定数量时,也许可向健保局争取给付费用。

  对于脾脏的切除,游宪章昨指出,脾脏是容易产生多抗体的器官,摘除后能减少换肾后的排斥,像紫斑症患者拿掉脾脏,病症也能有大幅改善,同时病人没有脾脏仍能正常生活,不会有很大影响。目前看来,不兼容血型的换肾手术情形乐观,相信将会是许多肾病患者的福音。


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