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健保局拟推广腹膜透析治疗尿毒

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 林怡君
发表日期: 2004/9/2 下午 02:07:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=2496
  中央健保局为鼓励国内尿毒患者就近接受腹膜透析治疗,已决定开放基层院所也可申报腹膜透析,并研议调高该项治疗给付标准,藉此鼓励医疗院所多推广腹膜透析。

  根据统计,中华奥运棒球队总教练徐生明将接受的腹膜透析治疗方式,约占国内目前洗肾人口的5%~7%,比率偏低;在美国有16%~17%的病患是选择腹膜透析;香港接受腹膜透析的比率是60%;而在墨西哥甚至有高达83%的病人接受腹膜透析治疗尿毒。

  台北马偕医院肾脏科主任陈汉湘指出,目前肾衰竭病患所接受的透析治疗,有血液透析及腹膜透析,但由于血液透析应用于临床治疗比腹膜透析要早十多年,因此许多病患对于血液透析的认知程度较高,以致国人对于腹膜透析的接受度偏低。

  腹膜透析(Peritoneal Dialysis;PD)治疗,俗称「洗肚子」,它是一种利用人体天然的半透膜-腹膜(一层覆盖在腹腔内壁及肠外壁的薄膜),以药水交替使用,代替肾脏在体内进行交换废物,排除多余水份的工作。患者在接受透析时,仍可自由活动。经过数十年的发展,目前全球约有十一万名末期肾衰竭患者以此做为长期透析治疗,而且其存活率与血液透析相若。

  陈汉湘强调,在台湾虽不必订何者治疗方式为先,但站在节省洗肾支出及病人方便性考量,国内实有必要抑制洗肾中心无限制地扩充,另一方面也要鼓励医疗院所及病人多选择腹膜透析。

  据了解,监于国内每年洗肾费用成长过高,全民健保费用协定委员会也曾要求健保局拟订腹膜透析推广计画。对此,健保局医务管理处研究员曲同光指出,该局已同意基层院所也可申报腹膜透析费用,目前正签报公文中;至于这项开放政策,是否需配合修改「医机构设置标准」,则由卫生署认定。此外,该局也正研议调高腹膜透析的给付标准。

  目前,健保局给付尿毒病患的洗肾费用,是采包裹式给付,每人每月约5万元上下,但腹膜透析则是透析液实报实销,再由院所申报每月追踪处置费、材料费等,每人每月约3万2千元,曲同光透露,未来腹膜透析给付也可能改采包月制,但给付金额还要与医界协商。

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