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临床新药物让高死亡率的肺高压出现曙光

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
发表日期: 2004/3/11 下午 04:34:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=1914
  肺高压由于症状不明显,且与其它疾病症状类似,很容易造成误诊,是种死亡率相当高的疾病,常会伴随有肺血管病变,造成肺血管阻力增加,进而导致右心衰竭。医学界常使用氧气或是钙离子管道阻断剂或是一氧化氮吸入性治疗,效果不明显,最近已有新药物研发出来,使肺高压的治疗重新露出曙光。

  一名五十岁女性七年前开始容易疲累及间断性胸闷,五年前开始出现呼吸困难症状,至台中荣总心脏内科检查发现有心脏扩大及右心衰竭现象,心脏超音波扫瞄发现有严重肺高压。医师进一步追查发现,病患有全身性红斑狼疮疾病,转由免疫风湿科医师照护后,胸部计算机断层血管摄影显示肺动脉管腔有血栓存在,最后诊断为全身性红斑狼疮并发严重肺高压及肺血管血栓。

  台中荣总医院免疫风湿科主任陈得源表示,肺高压致病原因可能是由于药物、毒素、爱滋感染慢性血栓栓塞等因素造成,不过台湾地区的患者大多是因为自体免疫疾病造成,患者起初大多会感到容易疲累或是间断性胸闷,最后出现呼吸困难,无法行动。不过,肺高压的症状常无特征性,容易造成诊断上的延误,加上治疗较为困难,导致五年的活存率很低只有二成,死亡率相当高。

  肺高压基本的治疗包括氧气治疗、钙离子管道阻断剂、抗凝血药物、利尿剂 (当有右心衰竭时)、及一氧化氮吸入性治疗。以往对于肺高压治疗效果不明显,患者大多只能持续生命,连走路都有困难,最近五年来已有最新型的内科治疗药物,包括前列腺素类、及内皮素拮抗剂药物,让患者病情大幅改善,只要带著氧气桶,就能到户外走走,大幅改善生活质量。目前台中荣总已引进使用,使得肺高压的治疗重露曙光。

  而对于有心脏瓣膜疾病或因血栓栓塞引起的肺高压,陈得源表示,请心脏血管外科医师予以手术治疗,会有不错的效果。但是当晚期的肺高压患者对于内科药物治疗效果不佳时,肺脏移植仍是唯一的治疗方式。

  陈得源指出,早期肺高压很少在例行体检中被诊断出来,即使在疾病后期,其临床征状也常与其它心肺疾病混淆不清,部分患者会被误诊为气喘,因此诊断也常被延误,平均延误时间至少两年,若要早期诊断,需有高度的临床警觉性、详细的病史问诊及确实的理学检查,再辅以心脏超音波检查来确定。当确定诊断肺高压后,需予以探查相关病因,尤其自体免疫疾病的检查是必须且非常重要。

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