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荷尔蒙替代疗法国内医界有话要说

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 王信雄
发表日期: 2002/8/14 上午 11:57:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=15
  针对美国国家卫生研究院提出妇女更年期荷尔蒙替代疗法的风险报告,台湾医界发表一共同见解指出,医界未善尽告知责任而使得广大妇女陷入疑惑及恐慌是不容置疑的,但是荷尔蒙疗法仍有不可抹煞的优点,未来荷尔蒙补充疗法的使用应朝向「个别化」,意即医师应充分告知并分析相关信息,由患者自行决定是否愿意接受治疗。

  美国国家卫生研究院着手进行妇女更年期荷尔蒙替代疗法的研究,日前不但发布长期使用荷尔蒙补充疗法可能会提高乳癌、心血管疾病、中风等风险的警讯,还宣布提前停止混合型荷尔蒙补充疗法研究组的研究;此举引发国内妇女一阵恐慌及社会大众的诸多讨论,不少医界人士也纷纷提出意见与质疑。

   有监于妇女更年期荷尔蒙替代疗法良弊的问题众说纷纭,台湾更年期学会、中华民国骨质疏松学会,与中华民国妇癌医学会基于厘清事实为妇女解惑而共同发表卫教准则,强调WHI研究有其参考价值,但人种与生活习惯不同,将导致实验出现不同结果,结论不见得一定适用于台湾,希望各界正确解读美方此份报告的意义。

  高雄长庚医院院长黄国恩表示,WHI研究荷尔蒙替代疗法所呈现的成果是使用后的「相对危险性」,对个别妇女而言,临床上的「绝对风险」其实相当低,换言之有利也有弊;但值得注意的是这份报告虽确认荷尔蒙替代疗法可预防骨质疏松症以及降低大肠直肠癌的罹病率及可能会提高乳癌、心血管疾病、中风等风险,却并未评估荷尔蒙疗法对心悸、失眠、阴道乾涩萎缩、萎缩性尿道炎的效益。

  中华民国妇癌医学会理事长简婉仪指出,美国国卫院这份研究明显告知,荷尔蒙替代疗法是在使用四年以后,危险性才开始增加的,而非立即产生风险。举例来说,乳癌的危险因子包括家族病史、生活习惯、生育子女数及哺乳时间等,短期使用荷尔蒙补充疗法,乳癌风险并无明显增加;即使有家族病史的乳癌高危险群妇女,接受荷尔蒙疗法其乳癌发生率也未必较高。因此,妇女要不要接受更年期荷尔蒙替代疗法,事实上是需要全盘的评估与考量的。

  台湾更年期医学会理事长蔡英美所提出的看法则是,目前为止荷尔蒙替代疗法仍是缓解妇女更年期症状最有效的方法,如果在准备接受治疗之前,能与医师进行完善且通盘的治疗效益评估,其实短期上还是建议妇女接受治疗的,特别是目前已经正接受荷尔蒙治疗的妇女,千万不要因为这样的研究报告而贸然停药,即使要停药也应在咨询医师之后再做决定。


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