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新药物恩博的研发有益于类风湿关节炎患者的治疗

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 王信雄
发表日期: 2003/9/27 下午 04:28:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=1219
  在台湾约有百分之四盛行率的类风湿性关节炎,由于它绝大多数是遗传关系所导致的病因未明的自体免疫疾病,此病因为尚无法根治,通常只能针对控制疾病着手,疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)、类固醇、非类固醇类止痛剂是最常用的药物,近来一种专一性阻断重要发炎因子TNF的生物制剂(恩博)的研发,能快速有效纾解患者身上的疼痛,成为类风湿性关节炎患者的治疗的新选择。

  荣总过敏免疫风湿科主治医师蔡长佑表示,类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,简称RA)是一种病因未明的自体免疫疾病,可侵犯全身各个组织器官,其主要特征是慢性发炎性滑膜炎,这种滑膜炎症的结果会造成软骨的腐蚀,骨头的破坏及关节的扭曲变形,主要症状有疼痛、行动不便、甚至残废,一旦离病将终生受到病痛的折磨,严重影响生活行动的能力。

  蔡长佑指出,有关类风湿性关节炎的诊断,美国风湿病学院曾集合专家拟定七种诊断标准:

  1. 晨间僵硬:关节及关节周边,出现僵硬不适的感觉。
2. 超过三个关节区之关节炎:临床上可见软组织肿胀或积水。常见的区域有十四个,包括左右之近侧指间关节、左右掌指骨关节、两侧腕关节、肘关节、膝关节、踝关节及足庶指骨关节。
3. 手部之关节炎:关节炎需包含上述之区域手部关节(近侧指间关节、掌指骨关节、手腕关节)的其中之一。
4. 对称性之关节炎:身体两侧同一关节区域同时侵犯。
5. 类风湿性结节:常发生于骨突起处或身侧表面。
6. 血清检查发现类风湿因子。
7. 手部或手腕部的X光检查发现有骨头边缘的侵蚀,或关节周边骨质疏松的现象。

  其中,前四项条必须持续六星期以上,如果上述七项准则符合四项以上,可称为类风湿性关节炎。

   蔡长佑说,在过去治疗类风湿性关节炎多半只能采取控制疾病的方式,医师通常会并用「疾病修饰抗风湿药物DMARDs」、类固醇、非类固醇类止痛剂等药物来控制,但是多会出现各种副作用或抗体,对患者而言并非是最佳的治疗模式。但近来,科学家分离出肿瘤坏死因子TNF接受体上的基因,成功研发出第一个生物反应调节剂产品,它能有效回复体内免疫系统的自然平衡,快速降低疾病的活动性,进而改善患者日常生活的活动力,对类风湿性关节炎患者而言无疑是项福音。

  蔡长佑说,「恩博」在今年六月正式提供给台湾健保核准的患者使用,且台湾是亚洲地区第一个正式供应使用的地区。可以与methotrexate并用,以治疗对单独使用methotrexate无适当疗效反映的病人;也适用于methourexate治疗无效或无法耐受的四至十七岁儿童的活动性多关节幼年型慢性关节炎。不过目前恩博尚未以四岁以下的儿童进行试验。


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