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健保署公告修正转诊实施办法,转诊后一个月内四次回诊,可享部分负担优惠

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 杨立欣
发表日期: 2017/4/13 下午 05:18:03
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=10418
  为推动分级医疗,落实双向转诊,卫生福利部于今(13)日公告修正「全民健康保险转诊实施办法」,针对民众经过转诊就医者,在一个月内的四次回诊,均视同转诊,可享部分负担费用的优惠,藉此鼓励民众若有伤病应先至基层院所就诊。这项措施将于4月15日与门急诊部分负担新制同步实施。
  
  卫生福利部已公告自106年4月15日开始实施健保门急诊部分负担费用调整方案,未来民众经转诊至医学中心、区域医院就医,门诊部分负担由现行的210元、140元,分别调降至170元、100元,如果未经转诊而迳赴医学中心就医,门诊部分负担由360元调升至420元。在急诊部分,凡至医学中心急诊,完成诊疗后属检伤分类第3、4、5级的病患,部分负担由450元调至550元,检伤分类第1至2级的部分负担则维持现况。
  
  健保署表示,为引导民众不要不分大小病都往大医院挤,而是透过各级医疗院所的分工合作,提供民众最适切的照顾,该署推出分级医疗六大策略及廿四配套,其中至关重要的配套措施便是推动家医制度与建立人性化与便民的转诊平台。
  
  为了落实双向转诊,健保署着手修订「全民健保转诊实施办法」相关条文,在搜集病友团体、医界等各界意见后,业已完成相关法制程序,预定自今年4月15日上路。新修订的转诊作业规范重点如下:
  
  1.落实双向转诊--保险对象经转诊治疗后,其病情已无需在接受转诊院所继续接受治疗,应建议转回原诊疗或其它适当之院所,接受后续追踪治疗。
  
  2.保留转诊优先看诊名额--特约院所应设置适当之设施及人员,为需要转诊之保险对象提供适当就医安排,并保留一定优先名额予转诊之病人。
  
  3.明订转诊单效期--特约院所对符合需要转诊之保险对象,应开立转诊单,转诊单有效期间,自开立之日起算,至多九十日。
  
  4.放宽视同转诊范围--持转诊单就医后,经医师认定需继续门诊诊疗者,自转诊就医之日起一个月内未逾四次之回诊,视同转诊。
  
  5.建议采用电子转诊--明列各项转诊单应记载之内容,建议特约院所使用健保署建立之电子转诊平台传送转诊单。
  
  健保署指出,电子转诊平台自106年3月1日开放使用,截至4月12日,全台已有1,264家院所使用电子转诊平台完成转诊及信息分享;其中有372个社区医疗群是透过家庭医师整合性照护计画之社区医疗群,透过该平台协助超过3,700人次完成转诊,预计今年6月全数家医群将透过该平台完成双向转诊作业。
  
  健保署建议民众,不妨找厝边的好医师做为自己或全家人的家庭医师,此外,该署正积极扩大「家庭医师整合性照护计画」之服务量能,106年计有526个社区医疗群(约4,000家基层诊所)与184家医院共同合作,提供民众会员更优质且即时的转诊服务,包括:转诊优先挂号与费用减免、快速通道(检查、门诊就医、手术住院)、双向医疗信息即时分享、24小时咨询专线,转诊医师参与合作医院的共同照护门诊及病房巡诊,掌握转诊病人治疗情形;透过医疗信息共享及跨院际合作加值服务,让转诊病人可以安心回到基层诊所接受持续性的照护。

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