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十二指肠憩室大如房 8旬嬷香菇卡住并发胰脏炎

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
发表日期: 2016/10/13 下午 01:54:00
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=10294
  苗栗一名80岁妇人,平日身体健朗,能自行煮饭、吃饭,日前家人前往探视时,却发现阿嬷正在发烧,腹部剧痛难忍到快昏倒,送医后内视镜检查发现,十二指肠有个长宽逾6公分的大憩室,里头卡了数朵完整的大香菇,导致胆汁不顺,引起急性胰脏炎,经胃镜取出香菇后逐渐康复。
  
  光田综合医院肝胆肠胃科主任何建兴表示,病患到院时,抽血检查发现白血球飙高是正常值的2倍,计算机断层扫描发现在十二指肠华特氏乳头的位置,有一个后天形成、少见的大憩室,吞下的香菇在消化过程中经过十二指肠,刚好就掉到房间里「住」了下来,结果憩室在胆管、胰管旁,导致胆汁、胰液分泌不顺,因此并发胰脏发炎而肚子痛。
  
  香菇因烹煮后柔软滑顺,常见银发族食用,但香菇和笋子、芹菜等属非水溶性纤维食物,消化道没法分解,年长、肠胃消化不佳者食用时最好切小块且适量就好,否则可能成为身体负担;阿嬷和多数年长者一样牙齿不好,咀嚼功能有限,透过内视镜检视,腹中憩室内的香菇朵朵完整,根本没咬就吞下肚。
  
  何建兴指出,十二指肠憩室大多位于十二指肠第二部分内侧壁,好发于40岁以上中、老年人,年纪越长发生率越高,平常不会产生症状、不需治疗;临床上多是因十二指肠憩室引起并发症就医时才发现,常见的并发症为溃疡或出血、阻塞或胆管结石、胆管炎、胰脏炎等,病人多会感到腹胀、恶心或呕吐或吐血,一般采用内科保守治疗,当内科疗法失败时才会考虑手术切除憩室。
  
  消化道憩室是指一部分的消化管壁像囊状扩张,在管腔内突出,从食道、胃、十二指肠、小肠、结肠(大肠)都有可能发生,十二指肠发生机率约5%-25%(仅次于结肠憩室);憩室的形成与肠道内长期压力过大有关,现代饮食精致化、长期欠缺纤维、便秘及年龄增长也都可能增加发生机率。
  
  何建兴提醒,治疗消化道憩室最棘手之处在于容易症状复发,憩室患者要少吃硬的、炸的或动物软骨类食物;另一方面,针对银发族普遍消化能力不佳,口腔咀嚼能力也不好,平日饮食最好要以容易消化的食物为主,此外,也要将食物剪或切小块,避免直接吞下肚卡住或噎住,避免窒息的风险。

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