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轻忽胃食道逆流 恐致食道病变

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
发表日期: 2016/7/14 下午 03:35:11
URL:http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=10234
  随著饮食西化及生活型态改变,近年来长期胃食道逆流问题的患者人数已明显上升,但民众对于胃食道逆流潜藏的危险性,却没有太大的认识,罹患胃食道逆流,若没有控制好饮食和生活习惯,而是自行购买成药服用,恐步入「胃食道逆流致癌四部曲」:胃食道逆流→食道发炎→巴瑞特食道病变→食道癌的危机。
  
  一名50岁男性,长期有食物逆流、喉头异物感、口臭及口苦感觉,都自行购药服用,近一个月症状加剧,也常因半夜胸闷而失眠,服药也无法改善,胃镜检查发现是严重逆流性食道炎及长达3公分左右的巴瑞特食道病变,经两次食道热射频烧灼术及一年的药物和饮食控制,才摆脱胃食道逆流及巴瑞特食道病变。
  
  台北市立联合医院仁爱院区消化内科吴文杰主治医师表示,有胃食道逆流问题的患者,若没有控制好饮食和生活习惯,也未积极就医、遵照医师评估治疗,而是自行购买成药服用,长期下来,食道在胃酸反覆的腐蚀刺激下,不但可能造成溃疡出血及食道阻塞发生,更有4%会因此导致巴瑞特食道病变,增加食道癌风险。
  
  吴文杰医师解释,巴瑞特食道病变临床诊断相当不容易,病患需要接受胃镜和切片才可确诊,其中,胃食道逆流症状若长达5年以上、年纪大于50岁、男性、抽菸、苹果型肥胖,或者直系血亲有巴瑞特食道病变的情形,都是病变的危险族群。
  
  所幸巴瑞特食道病变在尚未癌化前,可透过适度的治疗加以预防、改善,其中,修正个人习惯以及药物治疗方面,则与胃食道逆流治疗大致相同;个人习惯包括吃饭七分饱、餐中少汤水饮料、少吃味道酸,或太甜太油的食物、避免咖啡或浓茶、睡觉枕头垫高、左侧躺,以及戒菸等。
  
  至于侵入性治疗,目前则可分为将病变的食道表皮在胃镜下进行黏膜切除上皮,或是热射频烧灼术;一般临床建议,侵入治疗建议用在巴瑞特食道病变合并有低度以上分化不良的患者即可,至于无分化不良病患,则可以胃镜每3到5年长期追踪即可。

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