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二、本标章系行政院卫生署颁予「93-95年度健康信息网站评奖活动」获奖网站之网络辨识标记,旨在表扬与彰显获奖网站优异之健康信息内容与网站服务,并提供民众在查找健康信息时有所依循。然因健康信息的日新月异,故卫生署无法对张贴本标章之网站所提供信息之正确性与完整性时时刻刻负责。因此对于网站所刊载的内容,以及衍生的法律诉讼问题,概由网站经营者自行负责;而民众对于网站内医疗、卫生保健等相关信息,仍应与专业人员当面讨论,以保障自身权益。
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国内医疗新闻
子宫颈癌疫苗主题馆 HPV vaccine
  面对子宫颈癌/癌症希望协会提供

  在台湾常见的恶性肿瘤中,子宫颈癌是威胁女性最普遍的生殖道恶性肿瘤,根据行政院卫生署2005年癌症登记报告显示:子宫颈癌的发生率,在女性癌症排名第五位,该年新增1,977名子宫颈癌病人。近年来,在政府大力推广子宫颈抹片检查及治疗技术的进步影响下,子宫颈癌的死亡率从民国84年的每10万人口10.9 (1010人),下降到民国96年的每10万人口7.4 (833人)。这个讯息显示,在子宫颈癌的防治上,我们已有初步不错的成绩,但因为它的发生没有明显的症状,我们仍不可对它掉以轻心。

  很多人会问为什么会引起子宫颈癌?目前所知的危险因子包括下列几种:

  
●人类乳突状病毒(Human Papilloma Virus,简称HPV):研究发现感染人类乳突状病毒后,病毒会侵入子宫颈上皮细胞核改变其基因性质,引起病变。人类乳突状病毒共分100多种亚型,其中第有17种型别已被证实与子宫颈癌有关连,有将近99%的子宫颈癌患者可以发现有人类乳突状病毒的感染。人类乳突状病毒主要是因性行为感染。
●性行为:调查报告指出,愈早有性生活且性伴侣愈复杂,则得到子宫颈癌的比例愈高。尤其是在青春期时就已经有性生活的人,感染人类乳突病毒风险增加,日后产生子宫颈癌的机率愈高。
●吸菸:有报告显示,香菸中致癌因素的尼古丁物质,会降低子宫颈癌局部的免疫力。
●女性荷尔蒙:有些学者认为女性荷尔蒙中的黄体素,会改变子宫颈上皮细胞的稳定性,导致发生不正常的变化。

   当一个人感染人类乳突状病毒后,在5到10年后约有20%的机率会有子宫颈上皮的病变,而这样的病变到真正变成癌症大概也需要5到10年的时间,在这段时间大部分并无特别的症状。唯一比较特殊的,是一些不明原因的阴道出血,随著病灶范围的扩大,阴道异常分泌物也会增加。但因为症状不明显,常会被忽略,所以例行性的抹片及骨盆腔检查是必要的。

   台湾从民国84年7月起,健保就提供30岁以上妇女每年一次免费的子宫颈抹片检查;加上民间防癌团体也大力宣导,「六分钟护一生」、「三点不漏」等口号,让30岁以上女性3年内曾接受抹片筛检比率由民国84年的109%升至96年的52%。然而这样的筛检的比例仍远不及已开发国家的比例(美国60~70%,英国更高达83%),尤其在一些较偏远医疗资源不普及的地区筛检的比例更低。

   抹片检查的结果依序包括: 正常(包括发炎及萎缩)、非典型细胞、轻微的病变 (CIN I)、中度 (CIN II)及重度的病变(CIN III)、原位癌、鳞状上皮细胞癌及腺性上皮细胞癌(会再依侵犯的范围分为I~IV期)以及其它未能区分的情况。 一旦确立有异常的问题,就会依疾病分期、病人年龄及整体健康状况选择适合的治疗方式,包括雷射治疗、冷冻治疗、手术切除、放射线治疗及化学治疗三种方法。若能早期发现,保留子宫的机率就较高,五年的存活率也都有80%以上。 其实子宫颈癌对女性的威胁,除了生命威胁外,亦引发了其它的议题,包括亲密关系的发展、身体心像的改变、生育等。

   许多的癌症都会造成病人身体心像的改变,对一个子宫颈癌的病人而言,最大的身体心像改变即为「失去子宫」。虽然外表上并没有缺少,但对不少女性而言,失去子宫的同时也失去了女性认同的来源,失去了女性对自己身体完整性的信念,因此病人常感觉自己「愈来愈不像女人」。

   除此之外,失去子宫也代表失去生育能力,加上罹患癌症的年龄层下降,不少年轻患者必须面对无法生育的遗憾及传统家庭传宗接代的压力。在调查统计中也发现,性行为较早及性伴侣较多者罹患子宫颈癌的机率较高,因此也有不少患者因为怕承受别人异样的眼光而不敢说自己是子宫颈癌的患者。 这些对病人而言都是一种说不出的痛,也常会造成病人与另一半无法回复过去的亲密关系,「身体距离」也愈来愈疏远。一般而言,造成这种亲密关系障碍的原因有二,第一是生理因素:子宫颈癌的病人可能因为治疗而影响其荷尔蒙的分泌,阴道分泌物减少造成性行为时的不舒服,间接影响病人性欲;第二是心理因素:很多病人相信,性行为会造成子宫颈癌的复发,在担心怀疑的心理状况下,无法与伴侣发生亲密关系。

   这些问题是需要病人与亲友一起来努力的,病人需要与另一半及其它家人开放的沟通,讨论彼此的担心、害怕。但也不要期待自己很快从这个冲击中走出来,给自己一些时间哀悼子宫,时间虽然无法完全治癒伤痛,却可以缓解伤口带来的痛楚。希望子宫颈癌预后的女性,试著看到自己虽然失去子宫,仍拥有生命、拥有其它的美好特质,仍然可以做一个快乐的女人。

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  健康九九卫生教育网

国际厚生健康园区编辑群
最后修改日期: 2008/10/30 上午 10:02:00
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