一名年轻、已婚未生产妇女,因下腹疼痛一星期求诊,超音波检查发现有大量腹水,合并肿瘤指数CA-125明显升高,医师一度怀疑罹癌,由于病患外观及一般生理情况相对良好,安排做腹腔镜、并做子宫内膜搔刮采样检查,发现竟是弥漫型肺外结核肇祸,病灶范围扩及整个腹腔及骨盆腔,并散布到子宫、输卵管及卵巢上,在接受三种抗结核药物治疗,腹水及肿瘤指数改善后,持续门诊追踪中。
台北市立联合医院中兴院区妇产科医师郭文斋指出,结核菌感染是一个古老疾病,也是长久以来一个公共卫生问题,虽然在各国积极防治下,总结核及肺结核人数已经下降,但肺外结核,如生殖泌尿道结核等,发生率下降速度远比肺部结核来得慢,特别是在一些特殊族群中,如少数迁徙移入族群或爱滋病毒感染族群等,所需治疗时间也为时更久。
郭文斋表示,发现肺外生殖道结核病常是由性交传染,最常肇始于骨盆腔内的输卵管内膜中,而后感染发炎向两侧扩及子宫、卵巢,甚至进一步影响到子宫颈及阴道,症状包括下腹胀痛或月经障碍,会以骨盆腔发炎症候来表现,但却对传统骨盆腔发炎治疗方法无法奏效,虽然不见得有全身症状,也未必有其它部位病灶被发现,但许多会有不孕问题,因此应尽早就医,及早治疗,以降低合并症发生。
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