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国内医疗新闻
治疗脊椎感染 胸腔内视镜手术疼痛少恢复快
  一名54岁男性,因车祸造成脑部出血,术后虽持续复健,仍有左半边身体瘫痪的情形,加上有高血压、糖尿病问题,导致免疫力变差,在一次发烧后发生败血症的并发症,经治疗后虽获控制,却出现严重背痛,经检查发现有多节胸椎间盘感染,造成神经压迫,在经胸腔镜辅助进行脊椎内视镜手术后,病患的背痛立即获得改善。

  台北市立联合医院中兴院区骨科主治医师江长蓉表示,脊椎感染最常见于受过脊椎相关手术治疗、老年人,以及免疫功能不佳者,脊椎感染后,病患会出现背痛与神经痛症状,较严重者会有下肢无力,甚至瘫痪的可能,若未及时治疗可能引发败血症死亡。

  江长蓉指出,对于有脊椎感染的病人,除了使用抗生素治疗外,最重要的是清除病灶,亦即将细菌发炎后产生的脓液及坏死组织引流;由于脊椎感染大多侵犯脊椎前半部,传统上在这治疗此类患者时,必须由经由胸腔或腹腔进入到达脊椎前方进行手术,也就是经由开胸或开腹执行清创手术。

  不过,此类前方手术的伤口通常很大,对胸部、腹部肌肉的破坏相对也较大,除了术中失血量较多外,造成并发症的机会也较高,且因伤口较大、较疼痛,术后恢复期也较长,对老年人而言,传统式经胸腔或腹腔切开的脊椎手术,危险性也较高;当手术是唯一解决病症方法时,利用胸腔镜或腹腔镜辅助进行脊椎内视镜手术,是另一种较好的选择。

  江长蓉表示,胸腔镜或腹腔镜辅助进行脊椎内视镜手术只需3或4个约1-1.5公分的伤口,可由内视镜更清楚且直接地看到病灶处并加以处理,对于周遭肌肉、筋膜等软组织破坏较小,失血量很少,且发生肺部及腹腔合并症的机会也较小,因术后伤口疼痛不明显,病患可尽早进行复健治疗,但接受过多次胸部、腹部手术或曾有胸腹部感染者,因内部沾黏情形会较严重,并不适合此种手术方式。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
最后修改日期: 2007/8/9 下午 02:59:00
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