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二、本标章系行政院卫生署颁予「93-95年度健康信息网站评奖活动」获奖网站之网络辨识标记,旨在表扬与彰显获奖网站优异之健康信息内容与网站服务,并提供民众在查找健康信息时有所依循。然因健康信息的日新月异,故卫生署无法对张贴本标章之网站所提供信息之正确性与完整性时时刻刻负责。因此对于网站所刊载的内容,以及衍生的法律诉讼问题,概由网站经营者自行负责;而民众对于网站内医疗、卫生保健等相关信息,仍应与专业人员当面讨论,以保障自身权益。
三、本标章之著作权属行政院卫生署所有,主要提供「93-95年度健康信息网站评奖活动」获奖网站张贴于网站供民众辨识之用,非经本署同意,任何网站不得私自下载与使用。
国内医疗新闻
卫生署核准标靶疗法「贺癌平」 使用于早期乳癌辅助疗法
  台湾每年有超过5,000名新增的乳癌病患,在筛检推广以及医学进步下,早期乳癌的存活率越来越高,第一期五年存活率高达84%,第二期也有超过71%。但是并非所有早期乳癌的人都如此幸运,约有五分之一的乳癌患者肿瘤属于「第二型类表皮生长因子阳性」(简称HER-2阳性),此类患者疾病恶化速度快、复发率高、治疗反应率差。造成患者在手术、化疗后无药可用的窘境。

  而对于HER-2阳性患者有明显疗效的标靶疗法药物Trastuzumab(贺癌平Herceptin),在台湾过去列于患者复发后使用,但在全球各项大型临床试验证实贺癌平于早期HER-2乳癌能降低患者的复发率、提升整体存活率后,卫生署也于今年五月底核准,罹患HER2阳性早期乳癌的病人可以自费使用。乳房医学会理事长暨长庚乳房外科主任陈训彻医师表示,这对于罹患较恶性的HER-2阳性患者,是降低复发机率的新武器。

  高复发率的HER-2阳性乳癌 中华民国癌症医学会理事长暨乳癌防治基金会董事长张金坚教授表示,乳癌治疗中,生物指标决定了治疗的选择,由于近7成的患者乳癌属于内分泌受体阳性,且医界有超过40年的治疗研究经验,让内分泌受体阳性的患者在乳癌治疗中,较为完整。

  但反观占其它两成的HER-2阳性的患者,其基因变异、致病原理、治疗发展等,是到90年代晚期才开始慢慢有了解,其特性为肿瘤细胞极速成长,疾病恶化快速,与HER-2阴性的患者中位存活期有6~7年相比较,HER-2阳性患者的中位存活期仅有3年。

  对于接受检测不积极 患者警觉性低 张金坚教授表示,HER-2阳性治疗目前整体治疗环境并不积极,原因包括:

  (一)患者不了解HER-2的状况:由于HER-2为近代发现的乳癌重要危险因子,但是对于罹患乳癌超过5年以上的患者,当时根本不知道需要检测癌细胞之HER-2表面抗原;再者,乳癌患者对于HER-2不熟悉,跟医师没有讨论的基础。根据中华民国乳癌病友协会理事长张瑷书小姐的经验,患者对于自身的HER-2状况根本不了解,仅有约一成的患者知道。

  (二)检测观念不足:张金坚教授解释,目前健保给付的HER-2检测方式限于免疫化学染色法(简称IHC),以观察被染色细胞数量的多寡来判断。依染色程度,分为0、1+(1价)、2+(2价)、3+(3价)的检验结果。3价表示HER-2为阳性,而0与1价则是HER-2阴性。而2价的患者,则属于弱阳性。而另一种精准、可量化的萤光原位杂交法(简称FISH),可确实呈现阳性或阴性的2种结果,判读精准,缺点是检测时间较长,且目前无健保给付。

  根据国内外的经验,IHC2价的患者,若近一步使用FISH检测,发现约有3成的患者实际上是属于HER-2阳性。确认其HER-2的状况,对于医师以及病人双方都有非常重要的意义,能判断是否要更积极定期检查,或是进一步做辅助疗法。张金坚教授建议,所有的弱阳性患者,都应该将检体近一步做FISH检测。

  担忧再度面临化疗 - 乳癌患者的恶梦 张瑷书小姐表示,根据中华民国乳癌病友协会针对62位乳癌病友所做的问卷发现,超过8成的病患担忧癌症复发,惧怕的原因是必须重新面对化疗疗程。对于化疗的恐惧,更甚于癌症对于生命的威胁。

  但即使担忧复发,患者间对于自身的病理检测结果却没有建立档案、或是积极了解内容的习惯,张瑷书小姐表示,做个有智能的病人非常重要,才能适时与医师讨论治疗选择,尤其在健保尚未给付某些新药的时候,病患积极的参与治疗讨论,才有机会让自己避免暴露在复发的危机中。

  贺癌平做为HER-2阳性早期乳癌辅助性治疗 患者新希望 乳房医学会理事长暨长庚乳房外科主任陈训彻医师表示,医界对于原本做为乳癌复发后使用的标靶疗法贺癌平,作为早期乳癌的辅助疗法的疗效越来越有信心。根据贺癌平在全球39国,共5,090名HER-2阳性乳癌患者为期三年的临床实验证实,患者的无病存活率提高36%,整体存活率提高34%。除上述的试验外,综合其它贺癌平使用于早期乳癌超过1万名患者的试验中,也证实有上述明显且有效的效果。

  因此,于瑞士举行的「乳癌辅助化疗会议」中,医界建议不论病人对于内分泌疗法的反应如何、或是肿瘤期别,都应将贺癌平加入与化疗并用,或于化疗结束后使用,确认了贺癌平对于HER-2阳性的病患的治疗效益。

  陈训彻医师依其临床经验表示,患者即便在化疗结束后没有立刻接续使用贺癌平、或曾中断使用过,都可使用贺癌平作为辅助治疗。而其药物耐受性良好,接受治疗的病人不会出现化疗常见的掉发或白血球降低等副作用,在临床上观察到的副作用是可逆转、也可随著疗程的结束而改善。

  贺癌平适用于做为经过外科手术、化学疗法(术前辅助治疗或辅助治疗)治疗后之HER-2阳性早期乳癌患者,其疗程为静脉注射约90分钟,每三周需注射一次,疗程进行一年或直到出现疾病复发的现象为止,由于剂量依照患者体重而定,每人每年费用约70-80万元。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 杜晓雯
最后修改日期: 2007/7/18 下午 05:21:00
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