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国内医疗新闻
糖尿病高血糖会引发癫痫发作 未治疗恐致神经学障碍
  糖尿病高血糖可能导致癫痫发作,此一并发症在临床上并不算少见,但若是没有治疗,可能造成癫痫重积状态及脑细胞受损等神经学障碍,因此,对于癫痫发作的病人,要做完整检查,如能及时发现与糖尿病高血糖有关,就能及早处理相关危险因子,治疗糖尿病,减少非必要的抗癫痫药物治疗及代谢性的脑损伤。

  一名50岁的男性患者,某日突然出现左手不自主抽搐,时而伴随左脸颊肌肉抽动,每次发作仅约5分钟,发作间隔约为半小时至一小时,由于过去并无癫痫发作病史,亦无其它急性脑膜炎、脑炎及头部外伤情况,在住家医院附近就医后,告知为癫痫,并给予抗癫痫药物治疗。

  经治疗后癫痫发作虽有减少,但并未完全停止发作,转诊至成大医院,血液电解质、脑波及核磁共振扫描结果皆正常,但发作当时血糖值为380 mg/dl,且醣化血色素高达11%,研判是糖尿病高血糖相关之单纯局部癫痫发作,在积极给予降血糖药物治疗后,癫痫发作已不再发生,停用抗癫痫药物后,亦无类似发作出现。

  成大医院神经科主治医师黄钦威指出,糖尿病高血糖相关的癫痫发作,在临床上是不算少见的并发症,文献报告中,糖尿病高血糖症候群的患者,有一群是极高血糖合并有高渗透压者之非酮酸性高血糖症候群者,有两成五曾有癫痫发作。

  不过,目前所知糖尿病高血糖相关癫痫发作的血糖范围,并不一定局限在极高血糖,过去的案例报告中,范围由321~1509 mg/dl不等,且以局部癫痫发作为多数,成大医院神经部曾发表过数例糖尿病高血糖相关癫痫发作的特殊表现,包括顶叶性癫痫发作及感觉性癫痫发作。

  先前的研究发现,糖尿病高血糖相关癫痫发作对于抗癫痫药物的效果反应不佳,因此治疗上应着眼于控制血糖;成大的研究成果显示,正常的神经细胞外葡萄糖浓度上升时,会透过细胞膜上钾离子通道的关闭而使神经细胞兴奋,为在糖尿病高血糖情况下,癫痫发作产生的主要可能机转。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
最后修改日期: 2007/3/15 下午 02:36:00
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