自全民健保开办以来,中央健保局发现有些民众每日都到各个医院「看病」,为了了解这样的情形,减少医疗的浪费,中央健保局曾经推行各种方式,例如药物超过费用则需负担少量药费、看病次数至一定次数后,部分负担增加等等,而健保局中区分局11日表示,自90年开始实施「医疗资源高利用保险对象辅助计划」,经过7至8个月的辅导推广后,成效良好。
「医疗资源高利用保险对象辅导计画」是针对90年全年总就医次数超过150次且领药日数超过8百日以上的保险对象,除了改善就医情况并获得妥散医疗照护外,同时请各分局辖区各层级对此个案作辅导,以期深入了解病患的就诊情形,经过逾半年的辅导与了解后,高就诊个案去年整体医疗利用次数下降了77.94%,就医次数平均每人下降了46次。
有一名70多岁已婚男性的案例,时常同一天于同家院所就诊各种不同的科或同天同科就诊多家院所,且开药天数重复,经不断以柔性规劝及关怀个案立场,个案由原平均一到二天换卡一次,改为七到十天换卡一次,就医次数下降87次。
另外还有一名三十五岁的未婚女性经常到医院求诊,但并无其它身体疾病,主要原因是个案没有可谈心朋友,到医院看病已成为一种习惯,经过医院渐进式的心理辅导后,就医次数约下降83次。
中区分局表示,经过7、8个月的辅导,九十一年的整体医疗利用次数下降率为77.94%,就医次数平均每人下降四十六次,领药日数平均每人下降七十八天,每人的医疗费用平均下降新台币八千四百九十三元,成效十分良好。
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