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二、本标章系行政院卫生署颁予「93-95年度健康信息网站评奖活动」获奖网站之网络辨识标记,旨在表扬与彰显获奖网站优异之健康信息内容与网站服务,并提供民众在查找健康信息时有所依循。然因健康信息的日新月异,故卫生署无法对张贴本标章之网站所提供信息之正确性与完整性时时刻刻负责。因此对于网站所刊载的内容,以及衍生的法律诉讼问题,概由网站经营者自行负责;而民众对于网站内医疗、卫生保健等相关信息,仍应与专业人员当面讨论,以保障自身权益。
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国内医疗新闻
高血脂治疗瓶颈 低剂量新药提供医师及病患不错选择
  心脏血管疾病为秋冬季节好发疾病,对高血脂次级预防患者而言,更是高危险时期,一旦发作猝死率极高;在亚洲,每三个死亡个案中即有一人死于心脏病或中风,而国人十大死因中,就有四项与高血脂有关;一项针对台湾高血脂次级预防患者用药治疗效果评估研究发现,在治疗2-6个月之后,仅有2成5的病患达到总胆固醇标准值,且平均总胆固醇值也与治疗目标值相距甚远。

  根据卫生署统计资料,心脏疾病为台湾地区第二大死因,坏胆固醇过多是导致心血管疾病的主要元凶,当坏胆固醇过高,会造成血管壁发炎脆弱,堆积过多时,则造成血管内空间越来越小,堵塞血流量,严重时将导致中风、心肌梗塞、心脏病,因此积极控制胆固醇值是高血脂症患者治疗首要重点。据统计,台湾地区高胆固醇血脂症盛行率为10.9%,也就是每十个人及有一个人患有高血脂症。

  义大医院内科部部长吴造中医师于第二届台湾介入性心脏血管医学年会中,发表一项针对台湾高血脂次级预防患者用药治疗效果评估研究,试验包括全省33位心脏内科及新陈代谢科医师,收纳了于92年1月至93年10月间接受statin类降血脂用药的622位高血脂次级预防患者(曾发生脑中风、心肌梗塞、冠状动脉症、周边动脉症或罹患有糖尿病者),其治疗后的成效。

  研究先以问卷方式调查医师治疗认知与观念,再对照其患者实际病历血脂资料;研究发现,将近九成(88%)的医师满意目前高血脂治疗药物的表现,也肯定治疗成效;多数医师认为在治疗2-6个月后,应有约4-6成患者能达到治疗目标;若将患者的处方调整过,有6-8成的患者能达到治疗目标。

  但实际分析病患血脂检测后发现,患者在治疗2-6个月后,平均总胆固醇为191mg/dL,坏胆固醇值为115mg/dL,明显高出卫生署颁布之治疗指引:总胆固醇应小于160mg/dL,坏胆固醇应小于100mg/dL;达到总胆固醇标准值的病患仅有24.68%,而能达到能达成坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇值)治疗目标值的患者也只有38.87%,明显与医师的认知有落差,调整处方后其效果也远低于医师的预估值。

  吴造中表示,此项研究发现显示,国内高血脂次级预防患者的血脂控制已出现瓶颈;高血脂症的治疗并非有降就好,研究显示每降低1%的坏胆固醇,就能降低冠状动脉心脏病死亡率1%,1%的坏胆固醇约为1mg/dL,每降低1mg/dL对于高危险族群都有显著意义,许多大型研究证实,将胆固醇值控制在标准内,能保护患者避免罹患心血管疾病。

  无论是台湾或是全球的高血脂患者普遍都面临到无法达到治疗目标的窘境,国外研究发现,使用最低剂量之新一代高血脂药物Rosuvastatin六周后,可显著提升好胆固醇值;吴造中认为,在目前健保预算紧缩下,医师若增加原药物剂量或多加上另一类药物来达到治疗目标,有执行上的困难,且多数医师仍担心高剂量所带来的副作用,Rosuvastatin能以最低剂量协助患者达到治疗目标,且符合健保成本考量,是医师与患者间不错的选择。

  吴造中强调,民众即使已经在服用降血脂药物,仍要积极关切自己的胆固醇值是否达到治疗标准,千万不要认为有降就好;此外,高血脂患者必须严格遵守健康低油脂的饮食准则、适度运动、拒绝菸酒,并保持生活作息正常,才能确保血脂值不会忽高忽低,达到降低罹患心血管并发症的风险。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
最后修改日期: 2005/12/8 下午 05:24:00
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