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国内医疗新闻
欧洲眼科医学会议:解决二度白内障应彻底清除上皮细胞
  全球老年人口愈来愈多,各种与老化相关疾病的治疗也愈来愈受到重视。昨天在葡萄牙的里斯本揭幕的第23届欧洲白内障与屈光手术医学年会(ESCPS)上,来自各方的眼科医学专家们首先就讨论到了老人最常发生的白内障,以及如何解决所谓「二度白内障」的续发性白内障问题。

  这场被喻为眼科医学界的「奥运级」研讨会指出,由于老年人口愈来愈多,白内障手术近年来已成了欧美眼科医学的明星产业,与近视屈光手术并驾其驱甚至凌驾其上。据了解,白内障就是因为水晶体变混浊,使得光线无法穿透而影响视力,目前多是用超音波、热能或水刀手术来治疗,其过程就象是剥橘子,只是必须要将橘子的果肉、果核、内皮等清干净,但又要尽可能地保全橘子完整的外皮。

  如果将水晶体想象成一个橘子,果皮部分就是水晶体的包囊,果肉与果核都是水晶体本身,手术时将包囊穿一个小洞后,利用热能或水柱力量击碎水晶体,然后将被破坏的水晶体残渣全数吸出,再塞入一个全新的人工水晶体,就好像在橘子果皮上穿一个洞,放入器械打碎果肉、果核后吸出一样;虽然这个方法可以解决白内障的问题,但过去有3至4成的患者会产生续发性白内障问题,原因就象是果皮内总有残存的果肉,尽管目前靠著科技进步与器材改良,比率已压在5%以下,然而专家们仍希望能将续发性白内障的问题降至最低。

  而所谓残存的果肉指的是什么呢?其实指的就是上皮细胞。据三军总医院眼科部主任张正忠指出,水晶体的结构很特别,从胚胎时期就包在囊包中,当胎儿离开母体出生后,水晶体的细胞就会逐渐退化,只剩下靠近角膜位置的上皮细胞还保留住,让光线可以透过瞳孔、角膜一路穿透水晶体无障碍地形成影像,虽然上皮细胞由于一直被阻隔在包囊内失去了活性,但当它被打开与外界接触后,就会恢复活性开始不正常增生。

  亦即,若植入人工水晶体时,还有上皮细胞残留,这些细胞就好像春风吹又生般,会不断生长,充斥整个水晶体四周,造成二度白内障。至于要怎么处理这些上皮细胞呢?来自德国的G.Auffarth以其经验指出,只要在包囊破洞上加一个「马桶盖」,便可以尽情冲刷橘皮内部的残渣,再强力吸出,未来还可能配合水刀的使用,形成强力漩涡水流,冲刷更干净。

  另一位同样来自德国的医师R.Guthoff更主张,如果在冲洗液中加点什么,在冲刷过程中就可一并杀死所有的上皮细胞,使它不再有孳生的机会,只是要加什么呢?有医师建议中性的蒸馏水是很好的选择,因为它本身虽无菌,却与人体组织相近的生理食盐水差很远,也有学者主张用杀死癌细胞的毒液,效果更好,只不过,万一溢出的话,杀死的可能是整个眼球细胞。

  张正忠说,把上皮细胞杀干净,除了可预防二度白内障外,因为新式的人工水晶体不断被提出,甚至可以一并解决远、近视、高低像差等问题,故更需要干净的空间,以达到眼科医学界的终极目标~零复发率。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 林怡君
最后修改日期: 2005/9/12 下午 03:20:00
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