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国内医疗新闻
利尿剂的耳毒性让一名老先生聋了
  一位罹患多重慢性病的老先生竟在使用利尿剂大约半年后失去了听力!尽管药害救济审议委员会事后有老先生障碍给付救济,但这个事件对许多使用利尿剂的患者而言,却是个应当特别注意的警讯:究竟利尿剂是否有导致患者产生听力丧失的副作用?而这种副作用又是否不可回复的呢?

  据台大药学系副教授高纯琇表示,使用利尿剂后,虽然听力可能受影响的比率约是10%,但几乎都是可逆的,亦即停药一阵子听力就会逐渐恢复,而像这名老先生停药后仍听不见的情况算是很少见。据了解,该名老先生原本只对高频声音的听力较差,没想到他在使用含有Furosemide成分的利尿剂约半年后,连中、低频音也听不见了。

  所谓的利尿剂,是一肿作用于肾脏的药物,其主要是经由尿量的增加来减少体内过多的水分,象是腹水、水肿、心衰竭、慢性肾衰竭等,由于过多的水分会使血压上升,故利尿剂也可用来控制高血压。高纯琇指出,心血管疾病患者因为无法透过血液循环把体内水分排出去,所以利尿剂是患者常用的药物,而这位有心脏病的老先生则是肾功能也有问题,不能用太高的利尿剂剂量,尽管医师也在用药过程视肾功能调降剂量,但仍出现严重不良反应。

  对于老先生的情况,药害救济审议委员会在确认后已给予他障碍给付救济,金额约100多万元,而这也是药害救济基金会成立6年多来,第一件因使用利尿剂出现严重不良反应获得给付的案例。只是,对其它正在使用利尿剂的患者来说,他们该怎么看待这个事件呢?又老先生的情况会不会也发生在自己身上呢?

  一般来说,利尿剂较常见的副作用有血容积不足或脱水、低血钠、低血钾、高血钾(使Aldactone者较易发生)。据台大医院心脏内科主治医师曾春典表示,含有Furosemide及Ethacrynicacid等成分的利尿剂,是属耳毒性较高的,而后者因属老药目前台大已不再进药,至于到底使用利尿剂的患者是否该担心会有听力受损的副作用呢?

  曾春典表示他也没碰过病患使用前者药物会导致耳聋的情况,不过的确有些患者服药后常听到「叽叽」的耳鸣声,但通常停药几天后就会好,至于老人家本来就较易耳鸣的问题,他则认为要多留意。一名药师说,由于Furosemide这种成分的利尿剂属于强力利尿剂,虽然使用相当普遍但耳毒性也相对较高,不过也有医师表示,肾脏病患长期使用利尿剂可能产生听力障碍,但短期使用应不太会出问题。所以,最重要的还是未经医师许可,千万不可自行使用或是增减药量。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 林怡君
最后修改日期: 2005/8/12 下午 01:56:00
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