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国内医疗新闻
孕妇脑血管畸形险要命 剖腹产下男双胞胎 母子均安
  1名怀孕5个月的妇女,到医院做产检时,突然抽筋昏迷,经紧急计算机断层检查及计算机断层血管摄影,发现其罹患罕见的脑血管动静脉畸形,导致右侧颞叶脑出血并脑室内出血,经大林慈济医院脑神经外科主任陈金城立即开刀清除血块,并切除动静脉畸形,患者出院4个月后,剖腹产下1对双胞胎男孩,母子均安,经过2年多的追踪治疗,患者已确定完全复原。

  陈金城表示,怀孕妇女脑出血的机率仅万分之1至5,而脑血管动静脉畸形出血仅占妇女怀孕期脑出血原因的4分之1,因此这名患者的情况大概只有80万分之1到200万分之1的机率,可说极为罕见。

  这名张姓少妇发病时才21岁,当时她怀孕5个月,有1天到大林慈济医院妇产科门诊产检,在候诊时突然抽筋、昏迷,昏迷指数只剩5,经医护人员立即送往急诊室进行呼吸插管急救,并做断层检查,发现她右侧颞叶脑出血并脑室内出血,再追加计算机断层血管摄影,确定为脑血管动静脉畸形引发的脑出血。

  脑神经外科主任陈金城医师用了10几个小时的时间,开刀清除她脑中的血块,并将动静脉畸形切除,置放脑室外引流管,术后病人住进加护病房,其间一度引发急性肺水肿,连家属都已做最坏的打算。由于病人是孕妇,为避免伤及腹中胎儿,治疗时没办法用一般降脑压药物,十分棘手,但病人最后仍能奇迹式的苏醒,出院后,隔了4个月再回到医院,剖腹产下一对双胞胎男婴。

  陈金城说,由于患者手术时未进行传统血管摄影,对于脑血管动静脉畸形的位置无法完全掌握,因此几个月后返院追踪时,发现她的脑中仍有残余血管畸形,在与患者讨论后,决定采用不必再动开脑大手术的X光刀治疗,经2年半的观察,日前返院进行最后1次血管摄影,确定脑血管动静脉畸形已完全根治。

  陈金城表示,患者在此情形下,可选择开刀根治,或X光刀治疗,但两者各有风险,若患部位置太深或位于危险区,建议采X光刀,治疗无法立即见效,其潜在风险在于完全恢复前,仍有可能再度出血。

  陈金城表示,根据文献报告,怀孕妇女脑血管动静脉畸形出血的死亡率约28%,较非怀孕妇女高,约有5至12%的怀孕妇女死亡都导因于此,且随著怀孕越多周,愈可能出血,其症状包括头痛、意识状态改变、抽筋等,而且怀孕期脑出血的患者,再次于孕期中发作的机率高达近4成。所以这名张姓患者不但得病的情况很罕见,最后能顺利复原,也十分幸运。

东森新闻网
编辑: 林俊廷
最后修改日期: 2005/6/17 上午 09:34:00
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