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国内医疗新闻
自体免疫疾病幼年性皮肌炎病情扑溯迷离让人猜不著
  幼年性皮肌炎擅长鱼目混珠,在被诊断出来前,被误解的期间往往长达数月之久,尤其刚开始发病时,孩童呈现无精打采、全身倦怠的模样,很容易让家长认为是不想上学装病;平均的发病年龄是六岁,在没有使用类固醇治疗前,有三分之一的病童会死亡,而当急性期度过之后,必须及早展开物理治疗,以防肌肉萎缩和关节挛缩。

  中国医药大学附设医院儿科部过敏免疫风湿科主治医师薛凯中表示,幼年性皮肌炎发病者以女童居多,不过最近收治的则是一名五岁男童;这名男童原本精力充沛渐渐变成不喜活动,加上出现轻微咳嗽等呼吸道症状,于是由妈妈带来求诊。

  就诊当时,男童有肌肉触痛的现象,加上血清肌肉酵素异常升高,因而怀疑是病毒感染引起的急性肌炎,怎料服药后非但症状不见好转,反而日益严重,无法自行转身,或者从床上翻坐,甚至也无法从地上站起;此时,男童上眼睑开始有紫色色素沉积,掌关节、膝关节跑出红斑丘疹等症状浮现,因而确定是幼年性皮肌炎来袭。

  薛凯中指出,幼年性皮肌炎是一种侵犯多器官的自体免疫问题,平均发病年龄为六岁,流行高峰为五至十四岁,特征是在横纹肌与皮肤出现急性和慢性、非化脓性的发炎反应;初期的发烧、厌食、懒洋洋、体重减轻等非特异性的全身症状很多,在确定诊断之前,病情扑溯迷离的时间往往长达数月之久。

  这类的患者要等到明显的对称性近端肌肉无力及典型皮肤症状,如上眼睑紫色色素沉积,关节背侧浮现变亮、变红疤痕状硬斑或丘疹等症状出现,有时甚至须要加上肌肉切片检查才能确定诊断;此时病童的躺姿、蹲姿、站姿都有问题,梳头、举手、跳跃、爬楼梯也非常困难,还会流口水、无法咀嚼吞咽,影响所及,呼吸衰竭和吸入性肺炎随时可能发生。另外,部分病童将出现皮下组织钙质沉著,还有人严重到内脏出血或破裂。

  自体免疫疾病多半难缠,所幸目前类固醇尚可控制幼年性皮肌炎;薛凯中表示,在没有找到这项疗法之前,有三分之一的病童会死亡,三分之一无法行走,和现在百分之三的死亡率不可同日而语;而除了类固醇外,其它免疫抑制剂有时也会派上用场;重要的是,当急性期度过之后,必须及早展开物理治疗,以防肌肉萎缩和关节挛缩。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
最后修改日期: 2005/6/15 上午 10:19:00
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