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一、凡经行政院卫生署「健康信息网站评奖活动」获评为「优良健康信息网站」者,并于93-94年连续获选优良健康信息网,得于获奖网站首页张贴「93-95年优良健康信息网站标章」。
二、本标章系行政院卫生署颁予「93-95年度健康信息网站评奖活动」获奖网站之网络辨识标记,旨在表扬与彰显获奖网站优异之健康信息内容与网站服务,并提供民众在查找健康信息时有所依循。然因健康信息的日新月异,故卫生署无法对张贴本标章之网站所提供信息之正确性与完整性时时刻刻负责。因此对于网站所刊载的内容,以及衍生的法律诉讼问题,概由网站经营者自行负责;而民众对于网站内医疗、卫生保健等相关信息,仍应与专业人员当面讨论,以保障自身权益。
三、本标章之著作权属行政院卫生署所有,主要提供「93-95年度健康信息网站评奖活动」获奖网站张贴于网站供民众辨识之用,非经本署同意,任何网站不得私自下载与使用。
国内医疗新闻
420医界请愿「废总额」 各界看法不一
  【医界苦水】 拉著布条走上街头,医师公会全联会理事长吴南河表示,医生上街头很「见笑」,但有关健保总额给付问题,医界团体已多次向政府陈情,却是「去反应没回应」,因此会走上街头也是逼不得已。

  「全民健保到底是保险,还是福利?」一位游行代表表示,政府不能每次碰到问题,把福利给民众,却把保险问题丢给医院及医生承受。他强调,政府采行健保总额制度,只会伤害国家整体医疗质量,反观不少先进国家实施总额制度十几年都失败,且德国在后年就要废除总额制度了,政府为何仍要枉顾医生、基层诊所的质疑与反对而执意推动呢?

  什么是总额制呢?简单来说就是在每年开始前,先预订整年的医疗预算,医界无论做多做少,都只能从这笔钱来分,所以才会有做得少、利润高,做愈多、愈可能赔本的说法。据了解,目前医界就是因为做得太多,钱不够分,才会出现本来可以拿1块钱的服务,经过七折八扣之后,甚至实拿不到5毛的费用。

  看着基层医师游行时从台大医院前面走过,台大医院院长林芳郁表示,他有点难过,现行健保制度让基层医师没有办法安心工作,二代健保应该及早上路,让整个健保制度获得合理改善,医师可以好好照顾病人,民众享有应有的医疗服务。另台北医大附医院院长吴志雄也说,健保制度应该要改了,不应该包山包海,什么都要给付,否则医院无法生存。

  昨天医界大游行的总干事、地区医院协会理事长谢文辉则表示,行政院应立即成立「健保改革小组」,建立费率调整机制,检讨那些该节省、那些浪费应抑制,并改善总额支付制,若无法改善就应废止,并对医界财务危机纾困;此外,他也扬言,若政府1个月内不着手改善,不排除再到总统府前抗争,或发动全国医师退出健保。

   【官方回应】 对于昨天全台医界串联北上大游行,要求解决遭健保总额制冲击最大的基层医界问题,除立法院长王金平已允诺,下次朝野协商时将建议立院成立健保小组,对健保制度及问题全面检讨之外,不同政党的立委也表示,愿意协助修健保法,废除健保法47到54条有关总额支付制的规定。

  行政院长谢长廷昨天则回应,从健保局、卫生署到行政院,都会谦虚聆听思考,也会一并考虑包括专家、民众与其它不同的意见,希望医界能了解政府苦心,回归理性协商。谢揆表示,对于健保预算不够的治本作法已在二代健保中提出,只不过社会的看法还很分歧,故目前仍以治标采多元微调的方案,有关废总额的诉求,他表示不同意废除但同意检讨,他强调未来除继续推动多元微调方案外,也将与立院协商修法,并以优先照顾弱势为前提。

  同为医界出身的卫生署长候胜茂,看到自己的老师们也出现在昨天游行队伍当中,他心中则是充满许多不忍!对于医界要求成立跨部会小组,他转述行政院秘书长李应元的说法,「本来就有这样的机制存在」,他也表示,全民健保给付医疗机构的医疗费用,是政府、雇主依法律负担,以及2千3百多万被保险人按月缴纳的健保费,希望医界不要因为对健保不满牺牲或影响民众医疗权益。至于全民健保总医疗费用成长率是否不尽合理,有无提高的空间,当然值得检讨,但废总额制涉及法律问题,必须是全民有了共识才能修法。

  废总额的想法,相关病友团体不见得同意,况且与其修法废总额旷日费时,还不如扩充医疗大饼实际,健保局副总经理李丞华指出,像今年的多元微调方案已可增加110亿财源,明年总额成长率也会与经济成长率连动,幅度可望增大,同时将考虑设停损点,让给付点值维持一定水平,只要医界能节制使用,相信应可渡过难关。

  首任健保局总经理、北市副市长叶金川则认为,健保总额给付制度的方向正确,但需要更大弹性,可考虑由现行「上限制」,改为「目标制」,总额改为弹性的「目标制」,若超过总额就打折,而非完全「砍头」,对于资源的投入也必须控制。卫生署就是因为太相信总额给付制度,以为总额控制住就可以了,却完全没有留后路也没有任何配套措施,状况才会变得如此严重,他表示医界资源的投入与成长,还是要严格审查,不能全部交由总额处理。

   【民间团体反应】 由台湾医疗改革基金会、身心障碍团体、女人联机、台北市女权会、劳工阵线联盟等组成的「民间监督健保联盟」,今天将召开记者会回应医界420游行诉求,他们认为应该继续坚持总额,杜绝医疗浪费,合理分配健保资源,同时也强调医院财务信息应充分揭露,让外界了解钱花到哪里里去。

  督保盟认为,总额的精神是正确的,实施方式可以讨论,但不能废除,况且医界和健保局签约时,即清楚点值下降得退还费用,现在却坚持不还,还要求补助,他们认为这彷佛是「勒索性喊价」。看到昨天医界大游行,医疗改革基金会董事长张苙云则表示心情很沉重,她认为医界与其花时间游行,不如主动公开财务、医疗质量信息,让全民一起检视到底现有的健保给付是否合乎医疗成本,厘清个别医院财务问题来源,让主管机关协助医院因应财务困境时更能对症下药。

  医院财务真相至今仍不清不楚!医改会强调,虽然卫生署在今年一月公布了45家财团法人医院92年的财务报表,但数量仅占当年594家医院的7.6%,而且45家医院的会计准则不一,无法得知是否经会计师认证,且只公布简略粗糙的医院资产负债表和损益表,卫生署敷衍了事的心态极为可议。

  医改会认为,医院经营本来就不是稳赚不赔的,况且在一片喊穷声中,仍有部分医院获利惊人,究竟问题是各家医院经营管理有问题,或是政策设计缺失?只有全部医疗院所都拿出清楚明白的财务报表,让「开奔驰车喊穷」的医院无所遁形,责任归属才能厘清。而且公开医疗质量信息,才是导正医疗,拨乱反正必要措施,否则医院、医师不管好坏,同享健保「奶水」,将导致整体医界沦落,形象大坏。

  废总额真能救医界吗?健保医疗费用协定委员会前主委、阳明大学卫福所副教授李玉春分析指出,若废总额,势必得回归过去加强审查、扩大核删的管控法,付给医界的钱仍会七折八扣;与其由健保局核删给付,医界没有主导权,还不如采总额制,可协商资源如何分配、使用,较有专业自主空间。只不过目前医界似乎仍无资源有限的共识,总有人不断冲量,又缺乏同侪制约,才会导致所有人须承担钱不够分的后果。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 林怡君
最后修改日期: 2005/4/21 下午 01:40:00
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