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国内医疗新闻
雷射近视手术患者记得保留术前病历以避免后遗症
  有愈来愈多的人接受雷射近视手术,无非为了换回好眼力,摆脱恼人的眼镜。不过,最近有一名曾接受雷射近视手术的男子,在历经白内障手术后却出现500度远视的个案,引发民众开始针对雷射近视手术可能带来后遗症的讨论;对此眼科医师则提醒,雷射近视手术前务必保留术前屈光资料,以免老来接受其它眼部手术,引起严重的视觉不适。

  据了解,这名42岁的男子是在6年前接受雷射近视手术,在术后男子因病须长期服用类固醇,以致罹患了早发性白内障,而后该男子在半年前接受白内障摘除及人工水晶体植入术前,却忘了告诉医师曾做过雷射近视手术,结果白内障手术虽然顺利完成,但却产生远视500度的后遗症,必须再配一副厚重的眼镜矫正。

  究竟为什么会有这样的情形呢?高雄医学大学附设医院眼科医师吴国扬表示,由于雷射手术会改变眼角膜的弧度,假使事前未留下档案资料,未来一旦需要动白内障手术而置换人工水晶体时,可能会因眼睛屈光基本资料不清楚导致医师误算,造成病人可能在白内障术后还需忍受高度远视的困扰。

  据了解,影响人工水晶体计算的因素,包括角膜弧度、眼轴的长度以及前房的深度等;至于雷射近视手术后,是否会因近视度数减少而影响眼轴长度和前房深度,目前仍是未知数;不过,可以确定的是,中央的角膜表面会因雷射而变得较扁平,因而改变角膜的弧度。

  吴国扬说,加上不同于正常眼球的形状,术后角膜弧度的测量也有困难,因此难免会造成角膜弧度及人工水晶体度数被错估,然而一旦装置错误度数的人工水晶体后,不只远距离的视力会受影响,连近距离的视力也会失去调节力。他强调,虽然许多文献报告曾尝试寻找校正误差的新人工水晶体计算公式,但尚未得到完美的结果。

  一方面因为这类的病例数目不够庞大,无法利用回溯性的统计分析来找出校正对照表,同时在搜集的病例中,也有部分病例缺乏完整的术前屈光度数(即近视度数)以及角膜弧度等资料,所以目前来看,较被信赖接受的校正公式,仍然需要病人近视屈光雷射手术前的角膜弧度以及屈光度数,才能换算术后稳定的屈光度数。

  由于雷射近视手术正风行,且曾接受该治疗的族群可能要等个2、30年才会面临白内障手术的问题,所以等到那个时候想要取得术前的屈光资料可能也有困难。因此,吴国扬提醒,曾接受或即将接受近视雷射手术的民众,最好能保留完整的术前屈光资料,包含术前的近视度数、手术前的角膜弧度,雷射所矫正的度数,甚至手术前的眼轴长度,资料越完整越好,未来若需要再做各项眼科手术时,记得提供给医师参考,以避免发生类似的后遗症。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 林怡君
最后修改日期: 2005/4/8 下午 01:28:00
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