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国内医疗新闻
细菌性肺炎可能并发脓胸 轻则高烧不退严重者呼吸衰竭
  近来日夜温差大,呼吸道疾病的病例也增加,最近三个月内,中国医药大学附设医院就接获七名因咳嗽加剧和高烧不退的儿童,经X光检查发现,胸部都呈现大叶性肺炎,并有明显的肋膜积液;医师提醒,细菌性肺炎有时会并发脓胸,若未将脓液清除干净,甚至可能致命。

  中国医药大学附设医院儿科部主任张正成表示,最近三个月内,有七名从九个月到九岁不等的儿童,因咳嗽加剧及高烧不退前来求诊,透过X光检查,发现这些儿童的胸部都呈现大叶性肺炎,且有明显的肋膜积液,而从超音波也观察到这些肋膜液体内有许多条状的纤维漂动。

  张正成指出,这些肋膜积液常包含浓稠的发炎物质,包括白血球、白蛋白、纤维素、脓细胞以及细菌等,如果没有引流殆尽,轻则高烧不退、肺脏坏死,严重则可能导致呼吸衰竭,而危及性命。

  他表示,有许多病童虽然接受强力抗生素的治疗,得以挽回一命,但是这些化脓又纤维化的液体,如果滞留在肋膜腔内,就会变成顽强的沾黏液,久而久之,整个肋膜腔就会被黏住,进而结痂萎缩,严重影响肺脏功能。

  这七名病童中,有五名是肺炎双球菌感染,一名是葡萄球菌感染,还有一名是甲型链球菌造成,所幸都因及时做了胸部X光检查,确认为细菌性肺炎合并脓胸,而能在正确的治疗下痊愈。

  张正成进一步表示,由于幼童的胸腔小、肋骨间隙窄,使用传统的硬式直导管引流,容易伤及胸壁、血管或肺脏,现在改用俗称猪尾巴的最新的软式圆圈状导管,大幅提升操作时的安全性,虽然需要较多的操作步骤,但是顺利放入肋膜腔后,即可灌入溶解酵素冲洗液,分解其间的纤维素和化脓物,完成后续引流。

  据统计,约有三分之一的脓胸病人,会演变成肋膜腔结痂,必须接受胸腔手术以剥除这些痂皮;而由于肺炎双球菌感染所造成的肺炎越来越多,因此张正成建议,两岁以上的幼儿,应接种肺炎双球菌疫苗,以防患于未然。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
最后修改日期: 2004/12/8 下午 04:54:00
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